Dans le cadre des séances de counseling prodiguées aux femmes infectées au VIH sur leurs options de contraception, les prestataires devront aussi envisager la recevabilité médicale de la cliente à l’égard des méthodes contraceptives particulières. Ils devront donc :

• présenter brièvement les caractéristiques des méthodes de contraception disponibles, y compris leurs effets secondaires et leurs complications.

• présenter l’efficacité des méthodes de contraception disponibles et montrer comment leur efficacité peut être affectée selon que la cliente est en mesure ou non d’en faire un emploi correct, comme par exemple se rappeler de prendre la pilule chaque jour. Etant donné qu’une grossesse non désirée s’accompagne souvent de plus gros obstacles pour les femmes infectées au VIH, ces dernières pourront vouloir opter pour une méthode dont l’efficacité ne dépend pas d’elles.

• aider les femmes qui prévoient d’utiliser la contraception hormonale à envisager les conséquences des interactions médicamenteuses possibles entre les hormones contraceptives et les ARV. Pour les femmes sous traitement ARV, ces interactions sont notamment le risque de réduction possible de l’efficacité de la contraception hormonale ou l’augmentation accrue des effets secondaires hormonaux. En outre, les prestataires devront s’assurer que les femmes infectées au VIH qui envisagent d’utiliser des contraceptifs oraux ou des implants ne prennent pas de rifampicine, antibiotique anti-tuberculeux. La co-infection à la tuberculose est courante chez les patients infectés au VIH et ce médicament accélère le métabolisme des hormones contraceptives, réduisant ainsi leur efficacité.

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