A l’appui des recherches disponibles, l’OMS informe
que les femmes infectées au VIH, atteintes ou non du
SIDA, peuvent utiliser les contraceptifs oraux sans restriction.
Ces femmes sont considérées comme étant
dans la Catégorie 1. Etant donné que les résultats
scientifiques sont à l’heure actuelle insuffisants
pour confirmer que les contraceptifs oraux sont moins efficaces
chez les femmes qui sont sous traitement ARV, les critères
de recevabilité médicale de l’OMS émettent
l’avis que les CO peuvent en général être
utilisés par les femmes sous ARV. Il s’agit ici
de la Catégorie 2.51
Toutefois, en raison de la réduction d’efficacité possible,
les CO ne sont peut-être pas le choix le mieux indiqué pour
des femmes sous traitement ARV, notamment celles qui ont du
mal à se rappeler de prendre la pilule à intervalle
régulier.
Si une femme sous ARV opte pour les COC, l’emploi des
COC standard à faible dose, soit 30 à 35 microgrammes
d’œstrogène, peut être raisonnable
si elle se rappelle de prendre la pilule régulièrement.
Bien que certains prestataires conseillent des doses plus élevées
de 50 microgrammes, aucune étude n’a porté sur
la comparaison de l’efficacité entre les COC à forte
dose et les COC à faible dose chez les femmes sous traitement
ARV. En outre, les COC à dose plus élevée
peuvent provoquer des complications et des effets secondaires
plus nombreux.
Une approche raisonnable serait d’employer systématiquement
le préservatif comme méthode de contraception
d’appoint, tout en prenant des COC à faible dose.
Quelle que soit la méthode choisie, le counseling sur
le recours au préservatif devra faire partie intégrante
de tout counseling en matière de contraception à l’intention
des femmes infectées au VIH, étant donné que
le préservatif est la seule méthode de prévention
de la transmission du VIH entre partenaires.
Nous allons maintenant aborder le recours aux pilules contraceptives
d’urgence par les femmes infectées au VIH.
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Pour des informations supplémentaires sur ce sujet,
voir la Fiche d’information no 2 sur les Contraceptifs
oraux combinés.
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