Certaines études ont aussi suscité des préoccupations
sur le lien possible entre les contraceptifs hormonaux et l’évoluation
de la maladie chez les femmes infectées au VIH. Dans
une étude prospective de cohortes sur l’acquisition
du VIH qui a été effectuée auprès
de 1.337 travailleuses du sexe de Mombasa, au Kenya, l’utilisation
du DMPA au moment de l’infection au VIH a été associée à un
point d’équilibre plus élevé de
la charge virale.
Le point d’équilibre de la charge virale est un
indicateur important de l’évoluation de la maladie
au VIH. Une fois qu’une personne devient infectée,
sa charge virale augmente. Les cellules tueuses du système
immunitaire réagissent au virus VIH en attaquant les
cellules infectées, entraînant une réduction
de la charge virale à un certain niveau. Ce niveau est
appelé point d’équilibre de la charge virale.
Plus le point d’équilibre est élevé,
plus la détérioration du système immunitaire
causée par le VIH se produit rapidement. Ainsi, les
résultats de l’étude de Mombasa donnent à penser
que le DMPA risque d’accélérer l’évolution
naturelle de l’infection au VIH.49
Pareillement, les travailleuses du sexe kényanes
qui utilisaient des contraceptifs hormonaux au moment où elles
ont contracté le VIH étaient plus susceptibles
de devenir infectées à de multiples sous-types
génétiquement différents du même
virus que les femmes qui n’utilisaient pas d’hormones.
L’infection aux multiples sous-types semble être
liée à un point d’équilibre plus élevé de
la charge virale et à la chute accélérée
du nombre de lymphocytes CD4, ce qui est un autre indicateur
important de l’évolution de la maladie au VIH.50
Un grand nombre des études sur le lien entre la contraception
hormonale et l’évolution de la maladie au VIH
a été réalisé auprès de
travailleuses du sexe du Kenya et certains des résultats
n’ont pas été corroborés par d’autres études.
En conséquence, il est nécessaire de poursuivre
les recherches auprès de populations féminines
d’autres régions géographiques avant d’apporter
des changements aux lignes directrices pour la prestation des
services.
|
