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Salud reproductiva |
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Técnicas oclusivas de esterilización femeninaLa esterilización femenina previene el embarazo al ocluir o bloquear mecánicamente las trompas de Falopio, usando una de las varias técnicas de oclusión. |
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La esterilización femenina previene el embarazo al ocluir o bloquear mecánicamente las trompas de Falopio. Existen diversas técnicas de oclusión: las trompas pueden atarse o "ligarse", bloquearse con dispositivos mecánicos como grapas o anillos, o se pueden cerrar al cicatrizarse después de habérseles aplicado corriente eléctrica. El acceso a las trompas generalmente requiere ya sea una minilaparotomía o una laparoscopia (dos tipos de abordaje o incisiones). La minilaparotomía, que es el método más común, requiere una incisión abdominal de 5 cm. Se tiene acceso a las trompas de Falopio a través de esta pequeña incisión. Este método es más fácil de efectuar en clínicas o centros de salud lejanos porque no requiere ningún equipo especial. La laparoscopia requiere el uso de un instrumento llamado laparoscopio, que se inserta en el abdomen para ver las trompas y guiar la oclusión. La incisión es mucho más pequeña (de 1 cm solamente). El uso del laparoscopio, que es un tubo delgado de acero inoxidable con un cable de fibra óptica, requiere instalaciones médicas más especializadas.
Existen cuatro métodos de oclusión que se realizan de forma generalizada, típicamente en el istmo de las trompas de Falopio, la parte estrecha de la trompa que está más cerca del útero: Salpingectomía parcial. En este tipo de salpingectomía, que es el método de oclusión de uso más común, las trompas de Falopio se cortan y se atan con material de sutura. La técnica de Pomeroy, versión de la salpingectomía que se emplea mucho, consiste en atar la base de un asa pequeña de la trompa y en extirpar el segmento superior del asa. La salpingectomía parcial se considera segura, eficaz y fácil de aprender. No se requiere equipo especial para realizarla; se puede efectuar sólo con tijeras y suturas. Generalmente no se usa con laparoscopia. Grapas. Las grapas bloquean las trompas de Falopio al comprimirlas y al interrumpir la irrigación sanguínea de una parte de las trompas, lo cual causa una pequeña cicatriz o fibrosis que impide que ocurra la fecundación. Las grapas más comunes son la grapa Filshie, que está hecha de titanio, y la grapa Wolf (también llamada grapa Hulka), hecha de plástico. Las grapas son fáciles de usar, pero cada tipo requiere un aplicador especial. Anillos de silicona. Los anillos tubáricos, como las grapas, también bloquean las trompas mecánicamente. Este método consiste en pasar un asa muy pequeña de la trompa de Falopio por el anillo estirado. Cuando se suelta el anillo, éste interrumpe la irrigación sanguínea del asa. La cicatrización resultante bloquea el paso del óvulo o de los espermatozoides. El anillo de Yoon, que está hecho de silicona, se usa de forma generalizada. Electrocoagulación. Este método emplea corriente eléctrica para coagular o quemar una pequeña porción de las trompas de Falopio. La coagulación unipolar hace pasar la corriente a través de un fórceps que se coloca en las trompas y la corriente sale del cuerpo de la mujer a través de un electrodo colocado bajo el muslo. Esta técnica se usa muy poco porque se ha relacionado con un riesgo más alto de lesiones de los órganos. En la coagulación bipolar la corriente entra al cuerpo de la mujer y sale de él a través de los extremos del fórceps. La coagulación bipolar es más segura pero un poco menos eficaz que la unipolar. -- Sarah Keller Referencias
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