Las jóvenes y las mujeres que todavía no han tenido hijos generalmente pueden usar dispositivos intrauterinos (DIU), pero los proveedores deben actuar con cautela. Puesto que estos grupos corren un mayor riesgo de expulsar el DIU y de contraer enfermedad pélvica inflamatoria (EPI), generalmente no se recomienda el DIU como el mejor método de elección.1
Para las adolescentes que necesitan planificación familiar, el DIU ofrece ventajas bien determinadas: no es un método hormonal y requiere cumplimiento mínimo después de la inserción. No obstante, los riesgos de infertilidad se deben considerar antes de recomendar este método a las jóvenes.
"La edad en sí no es una contraindicación para el uso del DIU", dice el doctor Roberto Rivera, director corporativo de asuntos médicos internacionales de FHI. "No hay razones biológicas para decir que una joven corre un riesgo mayor que una mujer de más edad. Si la mujer de más edad y la joven tienen el mismo comportamiento sexual, ambas corren los mismos riesgos."
Si bien es cierto que desde el punto de vista médico no hay una razón que contraindique el uso del DIU en las adolescentes, los estudios demográficos indican que las mujeres menores de 25 años registran una incidencia mayor de enfermedades de transmisión sexual (ETS) que las mujeres de más edad, quienes tienen más probabilidades de estar casadas o de vivir en unión. Desde el punto de vista biológico, las jóvenes no son más susceptibles a las ETS; sin embargo, los estilos de vida y el comportamiento sexual, como tener múltiples compañeros sexuales, pueden exponerlas a un riesgo mayor.
Típicamente, en la mayoría de las usuarias del DIU, la fertilidad suele regresar inmediatamente o poco después de extraerse el dispositivo y, al parecer, la duración del uso no afecta a la capacidad de concebir de la mujer. Según un estudio realizado en Nueva Zelandia, el 91,5 por ciento de las mujeres que nunca habían estado embarazadas concibieron dentro de un período de 48 meses después de habérseles extraído el DIU, mientras que la tasa de concepción entre las que habían estado embarazadas antes de usar el DIU fue de 95,7 por ciento.2
Los proveedores de la planificación familiar deben ayudar a las clientas a entender qué riesgos de contraer EPI corren con el uso de los anticonceptivos y cómo este uso afectará a su fertilidad en el futuro. A pesar de los riesgos de infertilidad que corren las jóvenes y las nulíparas, al final son las mujeres quienes deben decidir qué método van a utilizar.
-- Barbara Barnett
Referencias
- Curtis KM, Bright PL, eds. Recommendations for Updating Selected Practices in Contraceptive Use: Results of a Technical Meeting, Volume I. Chapel Hill: Technical Guidance Working Group, U.S. Agency for International Development, 1994. Improving Access to Quality Care in Family Planning: Medical Criteria for Initiating and Continuing Use of Contraceptive Methods. Geneva: World Health Organization, 1995.
- Wilson JC. A prospective New Zealand study of fertility after removal of copper intrauterine devices for contraception and because of complications: A four-year study. Am J Obstet Gynecol 1989;160(2):391-96.
