El uso eficaz de la planificación familiar natural (PFN) requiere aptitud y motivación de la pareja, lo cual significa que debe ofrecerse asesoramiento y capacitación adecuados.
En una guía acerca de la PFN, la Organización Mundial de la Salud (OMS) describe los servicios de PFN como "esencialmente educacionales, y un maestro competente es la clave del éxito en la prestación de dichos servicios". La guía dice que también pueden ser buenos maestros las personas que no han recibido capacitación formal de atención de salud, pero que deben saber comunicarse para hablar con las parejas de la importancia que tiene la abstinencia de relaciones sexuales durante los períodos fértiles.1 Para enseñar la PFN, generalmente el proveedor necesita cuatro reuniones con un cliente a lo largo de varios meses.
El primer paso de la PFN debe ser la conciencia de la propia fertilidad, con lo cual se ayuda a las mujeres y a los hombres a entender su sistema reproductor, los ciclos menstruales y los períodos de fertilidad. Las entrevistas realizadas con expertos que han trabajado en varios programas de PFN que han tenido éxito ilustran otras formas de abordar o mejorar la capacitación en PFN, por ejemplo:
- En Nairobi, Kenia, el Centro de Capacitación en PFN y Servicios Médicos trabaja con mujeres, muchas de las cuales viven en tugurios y son analfabetas. El centro usa un libro de ejercicios con cuadrículas que las mujeres colorean para ayudarles a llevar un registro de sus signos de fertilidad. "En los tugurios, las mujeres no tienen vida privada, por lo cual el método Billings (del moco cervical) es su elección acostumbrada. Es más fácil llevar un registro de la fertilidad con los libros de colorear que con el uso del termómetro", dice Sabina Mwaulu, directora del programa, y afirma que la capacitación para los proveedores toma entre seis y ocho semanas, según la formación que hayan tenido las enfermeras, quienes deben aprobar un examen del gobierno para recibir certificación como maestras de PFN.
- En los Estados Unidos, un programa combina sesiones en grupo con asesoramiento individual. "Durante años hemos trabajado en la elaboración de un programa de enseñanza para los clientes que sea eficaz en función de los costos sin comprometer la calidad del aprendizaje", dice Barbara.
- Kass-Annese, del Regional Family Planning Council de los Ángeles, que emplea dos sesiones en grupo de 90 minutos para enseñar acerca del ciclo menstrual, el período fértil, las reglas de la PFN y cómo aplicarlas; seguidas de dos sesiones individuales durante los próximos dos ciclos menstruales de las mujeres.
- Un estudio coordinado por el Twin Cities Natural Family Planning Center, en Minnesota, EE.UU., comparó dos métodos de capacitación: uno empleaba una estrategia de grupo y el otro hacía hincapié en el asesoramiento individual. El asesoramiento individual costó 50 por ciento más que la capacitación en grupo, y sin embargo no se observaron diferencias significativas en las tasas de continuidad ni en las de embarazo entre los dos métodos. En la capacitación de grupo también participaron más hombres que querían aprender acerca del uso de la PFN. Las cinco sesiones en grupo, realizadas cada mes, incluían tiempo para conversaciones en privado con parejas individuales cuando era necesario.2
- Un estudio acerca de programas de PFN realizados por grupos católicos en Bangladesh, India, Kenia, Corea del Sur y los Estados Unidos concluyó que los antecedentes socioeconómicos, las experiencias anteriores en planificación familiar y el nivel de instrucción no parecían estar relacionados con el deseo o la capacidad del cliente de hablar de la PFN.3 Sin embargo, otro estudio de dichos usuarios en Bangladesh, Kenia y Corea del Sur observó que la edad más avanzada y los niveles de instrucción más elevados estaban asociados con tasas inferiores de embarazo no planificado, como también lo estaba el uso anterior de la planificación familiar.4
- Algunos programas de planificación familiar no tienen recursos para capacitar al personal en PFN. Los expertos dicen que una opción más práctica podría consistir en remitir a los clientes a los servicios de PFN ya existentes, enviar a una persona a un servicio de PFN cercano para que reciba capacitación en la materia o tener a alguien en el personal que ofrezca sólo asesoramiento general acerca de la PFN.
-- Sarah Keller and William R. Finger
Referencias
- World Health Organization. Natural Family Planning: A Guide to Provision of Services. Geneva: World Health Organization, 1988.
- Kramer D, Tix P, Cleary J, et al. Ovulation method program format effectiveness. Int Rev Nat Fam Plann 1989;13(1-2):117-33.
- Klaus H, Labbok M, Barker D. Characteristics of ovulation method acceptors: a cross-cultural assessment. Stud Fam Plann 1988; 19(5):299-304.
- Labbok MH, Klaus H, Barker D. Factors related to ovulation method efficacy in three programs: Bangladesh, Kenya and Korea. Contraception 1988:37(6):577-89.
