FHI - Servicios que dan buena acogida a los jóvenes

Más adelante se presentan enlaces con recursos relativos a servicios que dan buena acogida a los jóvenes.

Características de los servicios que dan buena acogida a los jóvenes

Proveedores que han recibido capacitación en comunicación y cuestiones de salud reproductiva de los jóvenes (SRJ)
Actitud respetuosa e imparcial
Confidencialidad y privacidad
Horarios y ubicación convenientes
Entorno cómodo y que no intimide
Costos asequibles
Participación y apoyo comunitarios
Participación de los jóvenes

Aunque se han aceptado estas características y existe acuerdo en cuanto a ellas, no se sabe si algunas tienen más impacto que otras.

Necesidades de salud reproductiva (SR) de los adolescentes

Los servicios de SR para los adolescentes pueden dividirse en dos categorías: servicios de prevención y servicios de diagnóstico/curación.

Los servicios de prevención incluyen: información y asesoramiento relativos a temas de salud reproductiva como infecciones de transmisión sexual y embarazo, suministro de anticonceptivos y píldoras anticonceptivas de emergencia, y desarrollo de aptitudes para negociar el uso de condones.

Los servicios de diagnóstico/curación incluyen: servicios prenatales y de posparto, tratamiento de complicaciones de postaborto, diagnóstico y tratamiento de infecciones de transmisión sexual, y pruebas y asesoramiento voluntarios relativos a la infección por el VIH.

Hasta el momento, los servicios preventivos que dan buena acogida a los jóvenes en general no han logrado atraer a los adolescentes. Esto ocurre posiblemente porque los adolescentes no tienen una necesidad inmediata de usar estos servicios. En muchos casos los jóvenes no consideran que están corriendo riesgo y, cuando sí consideran que están corriendo riesgo, es posible que pospongan la búsqueda de servicios.

Los servicios de curación tienen más éxito a medida que la necesidad es más evidente, a menudo inmediata, y la comunidad los acepta más fácilmente (especialmente la atención prenatal o los servicios de posparto). Pero los resultados de las investigaciones relativas a la eficacia de los servicios que dan buena acogida a los jóvenes no son concluyentes: hay pruebas de que el hacer que los servicios den buena acogida a los jóvenes no atrae a más jóvenes; también hay pruebas de que si bien cierto que algunos servicios que dan buena acogida a los jóvenes hacen aumentar la utilización, la misma tendencia puede observarse en clínicas que no se han diseñado para "dar buena acogida a los jóvenes".

Pruebas relativas a los servicios que dan buena acogida a los jóvenes

Las pruebas relativas a la eficacia de los servicios que dan buena acogida a los jóvenes en clínicas en cuanto a aumentar la utilización son sumamente limitadas y poco concluyentes. El Proyecto ENFOQUE en Adultos Jóvenes estudió la eficacia de cuatro programas que prestan servicios que dan buena acogida a los jóvenes. Todos los programas incluían intervenciones que iban más allá de la mejora de los servicios. Dos demostraron haber tenido cierto impacto en la utilización de servicios, mientras que los otros dos demostraron haber tenido poco o ningún impacto. Se puede encontrar información detallada en las páginas 57 -75 del FOCUS End of Program Report (en inglés).

Los servicios clínicos a veces están vinculados con los centros de jóvenes. Aunque estos pueden beneficiar a los jóvenes en otros campos, han resultado ser costosos e ineficaces en la prestación de servicios de salud reproductiva.

Enfoques posibles para prestar servicios que dan buena acogida a los jóvenes:

Hacer que los servicios de curación existentes den mejor acogida a los jóvenes puede contribuir a responder mejor a las necesidades de los adolescentes. Del mismo modo, llevar los servicios preventivos esenciales, incluidos condones femeninos y masculinos, anticonceptivos orales combinados (AOC) y píldoras anticonceptivas de emergencia (PAE), fuera de las clínicas puede responder a las necesidades de los adolescentes y también hacer aumentar la utilización.

Los pasos para mejorar los servicios de diagnóstico/curación incluyen los siguientes:

Mejorar la calidad de los servicios existentes.
Capacitar a los proveedores en técnicas de asesoramiento y necesidades especiales de los adolescentes.
Hacer hincapié en la necesidad de vincular los servicios de diagnóstico/curación con los servicios de prevención.

Los pasos para mejorar los servicios de prevención/extensión incluyen los siguientes:

Seguir ofreciendo ampliamente condones mediante programas de extensión comunitaria, programas de mercadeo social, redes de educadores/promotores de pares, programas escolares de salud y centros de jóvenes.
Las jóvenes que no pueden negociar el uso del condón pueden protegerse contra el embarazo no deseado usando otros métodos anticonceptivos o la anticoncepción de emergencia. Los AOC pueden proporcionarse fácilmente fuera de las clínicas, a menudo por conducto de los mismos canales que se utilizan para suministrar condones. Las píldoras son muy seguras para las adolescentes. Los que suministran píldoras, incluidos los trabajadores comunitarios, farmacéuticos y educadores de pares, deben recibir capacitación en asesoramiento básico relativo al uso y los efectos colaterales.
Las PAE también deben estar disponibles para las adolescentes que han tenido un acto sexual sin protección o por coacción. El suministro por adelantado ahorra tiempo, aumenta la eficacia del régimen y ofrece una oportunidad para dar asesoramiento relativo a opciones de anticoncepción regular.

Recursos

Guías e instrumentos

Satisfacción de las necesidades de los clientes jóvenes: Una guía para prestar servicios de salud reproductiva a los adolescentes (Family Health International, 2001). Este manual para proveedores de servicios y trabajadores de salud se centra en la prevención de embarazos no planificados y la prevención de infecciones de transmisión sexual (ITS), incluida la infección por el VIH/SIDA. Puede leerse también en inglés.

Módulo de capacitación titulado Salud Reproductiva de los Adultos Jóvenes: Anticoncepción, Embarazo y Enfermedades de Transmisión Sexual (Family Health International, 1999.) Este módulo de capacitación cubre temas de salud reproductiva que afectan a los adultos jóvenes e incluye un análisis de la información y los servicios que necesitan los adultos jóvenes, información clínica acerca de opciones de anticoncepción para los adultos jóvenes y la prevención y el tratamiento de ITS. Incluye diapositivas y una narrativa de presentación, una hoja de resumen, páginas para tomar notas y un cuestionario para después de la capacitación.

Resúmenes de investigación y de programas

¿Los servicios amigables para adolescentes logran hacer la diferencia? (Senderowitz, 1997)
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Logrando servicios de salud reproductiva "amigables" para adolescentes (Senderowitz, 1997)
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Gente joven y ETS/VIH/SIDA. Parte II: Programas para atender el problema (Senderowitz, 1997)
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Reaching the Youngest Adolescents with Reproductive Health Programs (Sedlock, 2000)
    inglés (PDF, 96K)

Reaching Adolescents Through Hotlines and Radio Call-in Programs (Moch, Stevens, 1999)
    inglés (PDF, 96K)

Alcanzando a los jóvenes indígenas con información y servicios de salud reproductiva (Farrell, Rosen, Terborgh, 1999)
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Reproductive Health Programs for Young Adults: Health Facility Programs (Senderowitz, 1998)
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Reaching Young Men with Reproductive Health Programs (Green, 1998)
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Emergency Contraceptive Pills: An Important Option for Young Adults (Klofkorn, 1998)
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