Debido a sus altos niveles de infección por el VIH y la gran cantidad de parejas sexuales que tienen, las trabajadoras sexuales se han considerado como uno de los núcleos de propagación del VIH y otras infecciones de transmisión sexual, y los hombres que se relacionan con ellas, ya sea en un contexto comercial o no, juegan un importante papel en llevar la infección al resto de la población, por lo que dichos sectores “de enlace” pueden ser tan importante como los propios núcleos de propagación en los programas de prevención directa. Otro importante núcleo de propagación son las parejas habituales (sin relación comercial) de las trabajadoras sexuales.
Existen cada vez más pruebas de que los programas dirigidos a dichos núcleos para reducir la transmisión de la infección son factibles y eficaces, y han dado a buenos resultados en términos de la reducción del riesgo y menores niveles de infección.
Dicho lo anterior, no existe un único modelo universal para actividades de prevención entre las trabajadoras sexuales, y sus clientes y compañeros sexuales, sino que el contenido de la intervención y las técnicas que se apliquen deben adaptarse a las diferentes situaciones.
Muchos proyectos han descubierto que las actividades de prevención del VIH entre las trabajadoras sexuales y sus clientes y compañeros sexuales son más eficaces si la intervención contiene al menos tres elementos claves:
- Información y mensajes para cambios de comportamientos
- Condones y métodos vaginales
- Servicios de salud sexual
Estrategias que han dado resultado
La totalidad de la intervención tendrá más eficacia si se utiliza una combinación de técnicas. Entre las que han dado buenos resultados en una serie de intervenciones a este respecto en todo el mundo se encuentran las siguientes:
- Uso de contactos informales, informadores claves y “líderes” para ponerse en contacto con esta población
- Promoción y educación entre pares en temas de salud
- Actividades de divulgación
- Distribución y mercadeo social de condones
- Servicios accesibles de salud sexual
Participación de la comunidad y establecimiento de redes
Para que resulten, las intervenciones dirigidas a núcleos de transmisión como las trabajadoras sexuales tienen que realizarse en total colaboración con dicho público, y el éxito y la sostenibilidad de los proyectos también depende de hacer partícipes a una variedad de personas que influyen en la actividad sexual comercial, ya sea directa o indirectamente.
Los contactos entre proyectos dirigidos a trabajadoras sexuales son asimismo importantes para compartir información sobre enfoques eficaces y materiales entre las organizaciones que proporcionan servicios a las trabajadoras sexuales, sus clientes y compañeros sexuales.
La actitud política hacia la prostitución también tiene impacto y con frecuencia es inseparable de los programas de control. La discriminación del trabajo sexual y la promoción de ambientes de trabajo con menor riesgo son importantes temas normativos para la prevención del VIH entre trabajadoras sexuales.