En la mayoría de los entornos en todo el mundo, los servicios de planificación familiar y de la infección por el VIH tradicionalmente se han ofrecido por separado con poca o ninguna integración. Los servicios de planificación familiar atienden principalmente a las mujeres casadas en edad reproductiva. Los servicios de prevención de la infección por el VIH atienden principalmente a las personas en alto riesgo de contraer el VIH. La integración de los servicios de planificación familiar y del VIH puede maximizar potencialmente el uso de los servicios existentes y reducir al mínimo el número de personas que no obtienen la atención de salud que ellos necesitan. Pero todavía no se sabe mucho acerca de cuál es la mejor forma de integrar los servicios y qué impacto tendrá esa integración en los resultados de salud reproductiva, como la prevención de la infección por VIH y el embarazo no intencional. Esta edición de Network en español, un resumen del pensamiento actual acerca de la integración, es la primera de una serie de publicaciones, patrocinada por la Agencia de los Estados Unidos para el Desarrollo Internacional (USAID), concebida para animar a los profesionales de la salud a hacer preguntas o intercambiar sus experiencias en cuanto a la integración de servicios.
En esta edición
Carta de la editora 
Esta edición de Network en español es la primera de una serie de publicaciones dedicadas al tema de la integración de los servicios de planificación familiar y de la infección por el VIH. El esfuerzo colaborativo — con respaldo de la Agencia de los Estados Unidos para el Desarrollo Internacional (USAID) — tiene como meta abordar las necesidades de este campo respecto a información relativa a la integración de los servicios, aprovechando los conocimientos diversos, las perspectivas y la experiencia de los programas de los organismos cooperantes que reciben apoyo de la USAID. Con ese fin, se invita a los lectores a que contribuyan a esta continua discusión.
Integración de los servicios de planificación familiar y del VIH
Los servicios de integración de la planificación familiar y el VIH puede ayudar a las mujeres y a otras personas — como los hombres, los jóvenes y las parejas — a prevenir el embarazo no intencional y la infección por el VIH. Las experiencias de mayor éxito hasta la fecha, indican que la integración permite a los proveedores ofrecer servicios más convenientes e integrales. También se espera que la integración amplíe el acceso a los servicios y los haga más eficaces en función de los costos. Sin embargo, si la integración tiene sentido depende de la naturaleza de la epidemia del VIH y la necesidad de servicios anticonceptivos en entornos particulares, según se describe en Integrar o no integrar. Donde se integran los servicios, algunos servicios relativos al VIH se prestan generalmente mediante los programas de planificación familiar, descritos en los Servicios relativos al VIH para los clientes de planificación familiar. Pero muchos tipos de integración son posibles, y los Posibles beneficios y retos de la integración en diversas maneras deben considerarse. ¿Qué es la integración? es un recordatorio que la integración de servicios quizá también ocurra fuera de los entornos clínicos.
Integración de la planificación familiar en los servicios de APV
A medida que la labor empieza a dirigirse hacia la integración de la planificación familiar en los servicios relativos al VIH, los centros de asesoramiento y prueba voluntarios (APV) están surgiendo como metas primarias para la integración. La investigación procedente de África y el Caribe indica que tal integración es factible y aceptable, y en esas regiones se están lanzando y ampliando actividades de integración en gran escala. Sin embargo, las decisiones relativas a la integración y en cuanto a la medida en que ésta se va a realizar se deben tomar en cada centro, y, desde luego, los retos operativos pueden impedir el proceso, según se describe en los Retos para la prestación de servicios de planificación familiar. Dos Recursos en la Web (1, 2) dirigen a los lectores a información adicional acerca de la evaluación de los centros de APV en Kenia y acerca de APV para los jóvenes.
Estudios de casos
Estos estudios de casos ilustran cuatro esfuerzos en marcha pra integrar la planificación familiar y los servicios del VIH. Integración de la planificación familiar en los servicios de APV describe cómo el Centro de Información del SIDA (AIC) en Uganda superó diversos obstáculos que se opusieron a la integración. Un Recurso en la Web dirige a los lectores a información adicional acerca del AIC. Por qué y cómo la Asociación de Salud Reproductiva de Camboya integró los servicios de APV en sus consultorios se señala en Los clientes encuentran en un solo lugar lo que necesitan. La ampliación de las funciones de los distribuidores comunitarios de Zimbabwe para incluir información relacionada con la prevención del VIH y las referencias para los servicios del VIH se presenta en Tengo los conocimientos y las aptitudes para ayudar. Finalmente, la investigación para identificar los cambios necesarios a integrar la planificación familiar y los servicios del VIH en todo un sistema de atención de salud en Jamaica se describe en la Integración de los servicios a nivel de todo el sistema.
Evitar que nazcan niños infectados por el VIH
Un número alarmante de nuevas infecciones por VIH está ocurriendo entre los niños, la gran mayoría de quienes fueron infectados por sus madres. Hasta la fecha, el financiamiento para los países en desarrollo principalmente ha costeado un enfoque de proporcionar consejo y pruebas voluntarios (APV) al VIH durante el embarazo y luego un ciclo corto de la farmacoterapia antirretrovírica a HIV-infectó a las mujeres embarazadas y sus recién nacidos. Esto es prevenir transmisión de VIH de la madre al lactante durante el parto. Otro enfoque es prestar atención y apoyo a las mujeres, los lactantes y las familias infectado y afectado por 'la infección por el VIH/SIDA'. Pero reducir al mínimo los nacimientos infectados de VIH con probabilidad serán mejor logrados mediante una combinación de los enfoques que incluye Prevención del embarazo en las mujeres infectadas por el VIH y Prevención de la infección por el VIH en las mujeres embarazadas. En estos casos, los servicios de planificación familiar pueden desempeñar una función esencial en la prevención de la transmisión maternoinfantil (PTMI) del VIH. Aunque muchos retos operativos todavía no se han explorado exhaustivamente y la factibilidad de tal integración en gran parte es conocida, las normas de política indican mayor apoyo a la integración de los servicios de planificación familiar para alcanzar las metas de PTMI. Y tres análisis recientes indican que los servicios de planificación familiar pueden tener una repercusión marcada sobre evitar los nacimientos infectados de VIH, según se describe en Planificación familiar: Considerable impacto a costo relativamente bajo. Un Recurso en la Web dirige a los lectores a una revisión bibliográfica acerca de la planificación familiar y el PTMI del VIH.
Participación de los hombres
Los expertos de salud reproductiva por mucho tiempo han reconocido que los hombres incluyendo en los rendimientos de planificación familiar tales beneficios como satisfacción de clientes y la adopción, la continuación y la eficacia del uso de métodos anticonceptivos. Pero también ha tornado claro que la cooperación de los compañeros es necesaria para las mujeres para actuar en los mensajes de prevención de HIV entregados mediante los servicios integrados. Este artículo describe los esfuerzos para incluir a los hombres al proteger la salud reproductiva, con un énfasis en los proyectos diseñados para cambiar las normas de género. La Evaluación de las actitudes de los hombres acerca de las funciones de los géneros describe cómo el uso de una herramienta nueva para evaluar las actitudes de los hombres acerca de las funciones de género está ayudando a aclarar si las actitudes más igualitarias se asocian con comportamientos que reducen los riesgos para la salud reproductiva. Integración de los servicios para atraer a los hombres destaca cómo diversas organizaciones están llegando a los hombres por abordar sus inquietudes por una serie de temas de 'salud sexual y reproductiva'.
