La infertilidad, que tiene causas y consecuencias múltiples, es una inquietud de salud pública mundial: Cerca del 10 por ciento de las parejas en todo el mundo son o han sido infértiles. Dado que los profesionales de planificación de la familia dedican gran parte de sus carreras a ayudar a las clientas a evitar embarazos no intencionales, pueden descuidar el tema de la infertilidad no intencional. Pero la labor para prevenir, diagnosticar y tratar mejor las causas principales de la infertilidad no intencional podrían ayudar a preservar la fertilidad de millones en todo el mundo. Los puntos clave destacados en esta edición de Network en español son los siguientes:
- la infertilidad a menudo ocurre en ambos miembros de la pareja
- las infecciones de transmisión sexual (ITS) son las principales causas prevenibles de la infertilidad
- la infección clamidiácea y la gonorrea son dos de las ITS que están más claramente relacionadas con la infertilidad
- las pruebas de detección pueden identificar a esas dos ITS, que suelen pasar inadvertidas
- las infecciones posparto y de posaborto también se relacionan con la infertilidad; y
- el uso de métodos anticonceptivos no causa infertilidad.
Aunque para algunos la infertilidad es principalmente un problema de las mujer, los hombres a menudo contribuyen a la infertilidad y también se ven afectados por ella. Por lo tanto, explora el tema cómo la infertilidad afecta a los hombres, las maneras en que los hombres pueden protegerse así mismos y a sus compañeros de las ITS, y cómo los programas de salud reproductiva y los consultorios pueden ayudar a los hombres a comprender y prevenir la infertilidad.
En esta edición
Definición de infertilidad
¿Qué significa la palabra infertilidad para los clínicos y clientes? Este artículo introductorio explora las causas y consecuencias complejas de la infertilidad, que a menudo incluye a ambos miembros de una pareja. Aunque las infecciones de transmisión sexual son las causas prevenibles principales de la infertilidad, las infecciones posparto y de posaborto también se relacionan con esta condición. Otras amenazas para la fecundidad se describen en los Factores que contribuyen a la infertilidad y en Prácticas tradicionales pueden obstaculizar la concepción. Un concepto erróneo común de que algunos anticonceptivos causan infertilidad quizá sea un poderoso elemento disuasivo para el uso de métodos anticonceptivos, pero la Anticoncepción y el retorno de la fertilidad disipa estos malentendidos. Recalcar que cada caso de infertilidad es único en sus causas, las consecuencias, y resultados, el artículo incluye La historia de una pareja: La incertidumbre de la infertilidad y una discusión de La posibilidad de la reproducción asistida, con un Recurso en la Web que proporciona una fuente adicional de información sobre el tema.
Preservación de la fertilidad
Este artículo por el Dr. Willard Cates, Jr., presidente del Institute for Family Health, FHI, recalca el hecho que las principales causas prevenibles de infertilidad son las infecciones de transmisión sexual (ITS), en particular la infección clamidiácea y la gonorrea. Dado que estas infecciones generalizadas y fácilmente transmitidas son a menudo "silenciosas" o asintomáticas, el Dr. Cates dice que es crucial proceder activamente a la detección de estas ITS, en particular en las personas que tienen una vida sexual activa. De otro modo, pocas mujeres se darán cuenta de que tienen una infección que pone en peligro su fertilidad antes de tratar de quedar embarazadas y no poder logarlo. Por qué la infección clamidiácea y la gonorrea son tan difundidas se describen en Las ITS que se transmiten más fácilmente y en El vínculo entre las ITS y la infertilidad tubárica. Aunque el diagnóstico de estas dos infecciones quizá sea problemático en muchos entornos del mundo en desarrollo, son fácilmente tratables (Directrices para el tratamiento de las ITS) con medicamentos antimicrobianos disponibles en todo el mundo. Dado que el tratamiento de los hombres infectados por la clamidia puede proteger la fertilidad de sus parejas, un artículo acompañante explora La prueba de detección de clamidiasis: ¿en los hombres? Una recomendación para ampliar el mensaje de protección doble que incluya la prevención de infertilidad se presenta en Protección triple contra embarazo, ITS e infertilidad. Finalmente, Los programas hacen hincapié en el vínculo entre las ITS y la infertilidad explora lo que los programas pueden hacer para aumentar la concientización.
Los hombres contribuyen a la infertilidad y sufren a causa de ella
Cerca de la mitad de todos los casos de la infertilidad, los hombres son la única causa de la infertilidad o contribuyen a la infertilidad de la pareja. Este artículo describe las causas de la infertilidad masculina pero hace hincapié en la importancia de proteger a sus parejas de las infecciones de transmisión sexual (ITS) que ponen en peligro la fertilidad practicando la abstinencia, siendo fieles a su pareja o usando los condones. Se describen las normas culturales y sociales que animan a los hombres a comportarse de formas que los ponen a ellos en mayor riesgo de adquirir y transmitir ITS, así como la estigmatización que los hombres pueden sufrir si no pueden tener a hijos. Ayudar a los hombres a comprender la infertilidad contiene recomendaciones para los programas de salud reproductiva y los consultorios.
Retos clínicos
Para preservar la fertilidad, ¿es necesario tomar "vacaciones" de la píldora? ¿Puede la ducha vaginal poner en peligro la fertilidad? ¿Es la vasectomía aconsejable para un esposo y esposa que tienen dificultades económicas y no están seguros de poder mantener a más hijos? La orientación derivada de la medicina basada en pruebas se orece para ayudar a los proveedores a que manejen estos retos clínicos.
LenteJoven: Los mensajes complementarios siguen siendo apropiados
La primera fase de un estudio importante realizado en seis países indica que la promoción de la abstinencia sexual para prevenir la infección por VIH contribuyó en la postergación de aproximadamente un año del inio de la vida sexual en los jóvenes de dos países — Uganda y Zambia — donde prevalencia de la infección por el VIH había disminuido a lo largo de los años noventa. En ambos países, la postergación del inicio d ela vida sexual en los jóvenes, la abstinencia y el uso de condones con parejas no permanentes contribuyeron a una menor prevalencia de infección por el VIH. Por lo tanto, la "estrategia de ABC" (Abstinencia, Basar la relación en la fidelidad o reducir el número de compañeros, o — si "A" o "B" no se puede lograr — Condones usados sistemática y correctamente) sigue siendo una recomendación general apropiada. Y los mensajes para postergar el inicio sexual o para empezar a practicar la abstinencia incluso después de haber tenido una vida sexual activa deben ser parte integrante de los programas para prevenir la infección por el VIH, otras infecciones de transmisión sexual (ITS) y el embarazo en las jóvenes solteras.
