Existe a menudo una brecha entre los resultados de una investigación y el resultado deseado de ponerlos en uso para mejorar la prestación de servicios de salud, las políticas y prácticas. Pero esta edición de Network en español destaca varios aspectos que pueden facilitar la rapidez y la facilidad de mover la investigación a la práctica. Cómo diversos factores pueden coincidir para producir utilización rápida de los resultados de investigación se ilustra mediante la aceptación de la nevirapina antirretroviral para prevenir la transmisión del VIH de madre a hijo en el mundo en desarrollo. También se describe en esta edición una iniciativa piloto llevada a cabo por el Ministerio de Salud de Kenia y unas 15 organizaciones asociadas (incluida FHI) para aumentar el acceso al dispositivo intrauterino (DIU) basado en la investigación que los DIU son seguros, sumamente eficaces y económicos a largo plazo. Finalmente, la edición actual de Network en español ofrece orientación para identificar los resultados de una investigación digna, así como diversas intervenciones consideradas "mejores prácticas" para la atención de salud reproductiva.
En esta edición
Introducción: Llevar la investigación a la práctica
La investigación en salud pública no es un fin en sí misma; más bien, su propósito es generar conocimientos que puedan usarse para mejorar la prestación, las políticas y las prácticas de los servicios. Sin embargo, cerrar la brecha que existe entre la investigación y la práctica, rara vez es algo sencillo. Reconociendo la miríada de retos que plantea llevar la investigación a la práctica y procurando maximizar el uso de los hallazgos de sus propias investigaciones, FHI lanzó una Iniciativa "de la Investigación a la Práctica" en 2001. Esta iniciativa adopta un enfoque estratégico para crear condiciones que influyan en la utilización de la investigación y para mejorar los canales que van de la investigación a la práctica y de la práctica a la investigación.
Cómo saber cuál investigación médica merece la pena
La atención de salud de la mujer ha sido objeto por mucho tiempo de muchas prácticas que no se han comprobado, que no tienen ningún valor y que son perjudiciales, que se basan en pruebas de investigación médica errónea, o que no se basan en prueba alguna. Tales prácticas médicas inapropiadas pueden reducirse si los proveedores de atención de salud aceptan la medicina basada en pruebas: una búsqueda sistemática y diligente para encontrar las mejores pruebas disponibles acerca de una cuestión clínica. Este artículo ayuda a guiar a los proveedores de servicios de salud para que puedan encontrar e identificar los resultados de investigación que merecen la pena poner en práctica. Se tratan los principales exámenes sistemáticos basados en pruebas de la literatura médica y directrices de prácticas basadas en pruebas, y se enumeran Otras fuentes de medicina basada en pruebas. Y también se presentan criterios del Grupo de estudio de servicios preventivos de Estados Unidos para examinar y calificar la Calidad de las pruebas de eficacia de las intervenciones.
¿Cómo se determinan y adoptan las 'mejores prácticas'?
Este artículo describe diversos esfuerzos sistemáticos para clasificar y promover la adopción de "mejores prácticas" en la salud reproductiva, variando de técnicas de capacitación o procedimientos médicos específicos a todos los programas. En Recursos en la Web se proporcionan fuentes adicionales de información sobre el tema.
Puntos fundamentales de cambio
Muchos factores pueden fomentar la rapidez y la facilidad con que los resultados de las investigaciones se incorporan a la práctica. En este artículo se destacan cuatro factores: los resultados de la investigación directa; la difusión extensa de los resultados; los ambientes de apoyo económicos, políticos o programáticos en los cuales se realiza y se ejecuta la investigación; y mayores interacciones entre los investigadores, formuladores de políticas y profesionales. Los ejemplos de la utilización con éxito de los resultados de investigación se dan en cuatro estudios de casos: Resultados con nevirapina se ponen rápidamente en práctica; El proyecto de distribución comunitaria se extiende más allá de Malí; La inserción del DIU realizada por enfermeras-parteras hace aumentar el uso; y Estrategia de una sola visita para prevenir el cáncer cervicouterino. Estos ejemplos sirven para demostrar que la utilización con éxito de la investigación es muy probable cuando existen diversos factores facilitantes.
'Rehabilitación' del DIU
Una iniciativa piloto para reintroducir el dispositivo intrauterino (DIU) en Kenia, lanzada en febrero de 2003 por el Ministerio de Salud de Kenia en colaboración con unas 15 organizaciones asociadas, es un modelo potencial de las actividades para promover la utilización de investigación. Este artículo destaca la importancia del compromiso del Ministerio de Salud con la iniciativa, y cómo la formación de la capacidad depende de la capacitación sistemática de proveedores (La buena capacitación da a los proveedores seguridad en sí mismos para insertar el DIU) y la atención para proveer los asuntos. También describe los esfuerzos de promoción de la causa para disipar los mitos acerca del DIU y los planes para la vigilancia y evaluación continua de la iniciativa. Se recalca la necesidad de fomentar las asociaciones fuertes con organizaciones clave en la ejecución y política, así como las asociaciones profesionales (Las asociaciones profesionales son socios vitales).
Investigación en la que colabora FHI produce cambios
Este artículo describe un proyecto de investigación en que FHI ha participado recientemente y que está haciendo cambiar la prestación de servicios anticonceptivos. Los resultados preliminares de un estudio de siete países relativo a la vasectomía efectuado por FHI y EngenderHealth con sede en Nueva York, han demostrado que la vasectomía con ligadura y escisión es más eficaz cuando incluye interposición fascial. Como resultado, la interposición fascial está integrándose en los materiales de capacitación de EngenderHealth y sus programas de estudios.
LenteJoven: Investigación que guía la labor para la salud reproductiva de los jóvenes
Varias conclusiones más concretas en cuanto a la salud reproductiva de jóvenes que se basaron en 39 intervenciones programáticas evaluadas rigurosamente se describen en este artículo. Las intervenciones fueron identificadas por ENFOQUE en el Programa de Adultos Joven, que funcionó desde 1995 a 2001. El Informe de Fin de Programa de ENFOQUE se ha sintetizado en un resumen de 32 páginas, y la información para solicitar una copia, se puede obtener enviando un mensaje electrónico a youthnetpubs@fhi.org. También se puede imprimir una copia del resumen en línea.
