|
Salud reproductiva |
||
Factores complejos obstaculizan la promoción de condones |
|
||
|
A pesar de las altas tasas de infección por el VIH en Kenia, estudios recientes indican que las personas que prestan servicios a clientes que tienen infecciones de transmisión sexual (ITS) en Kenia occidental no están promoviendo activamente el condón entre estos clientes. Como resultado de ello, pocos clientes están usando condones para prevenir la transmisión de ITS/VIH a otras personas o para prevenir la reinfección.1 En una investigación reciente en la que se emplearon métodos cuantitativos y cualitativos, investigadores de FHI trataron de determinar y explicar factores que interfieren en la promoción del condón en dos lugares de la provincia de Nyanza, Kenia occidental, con miras a ayudar al Ministerio de Salud de Kenia a reducir la prevalencia de ITS/VIH en la región mediante la elaboración de estrategias para mejorar el asesoramiento relativo al condón y su distribución.2 En Kisumu y Siaya, en Kenia occidental, se recopilaron datos durante 10 meses en 12 lugares del sector formal de atención de salud (como clínicas, hospitales y dispensarios públicos y privados autorizados) y del sector informal de atención de salud que incluye curanderos tradicionales, herbalistas, trabajadores de salud no autorizados y vendedores de fármacos, y vendedores de farmacia no capacitados. Los trabajadores de campo llevaron a cabo 135 entrevistas a fondo y semiestructuradas con clínicos, pacientes que tenían ITS, expertos locales, vendedores de farmacia y vendedores de fármacos. También realizaron charlas de grupos focales con personas en riesgo de contraer ITS/VIH, incluidos taxistas en bicicleta, trabajadores sexuales, vendedores de pescado y jóvenes. Entre otros métodos de investigación que se usaron en el estudio figuran los siguientes: observación de los participantes; observaciones estructuradas (en las cuales los trabajadores de campo observaban las sesiones de asesoramiento relativo a ITS y registraban, en una lista de verificación, lo que el proveedor decía y hacía en cuanto a la promoción del condón) y cartografía del lugar para determinar sitios donde se prestan los servicios. Ya casi está completo el análisis de datos, y se espera que el informe final esté listo a principios de 2003. Los hallazgos preliminares confirmaron que, en el entorno de salud formal y en el informal, la promoción del condón para los clientes que tenían ITS era baja. El asesoramiento relativo al condón en clínicas y hospitales públicos a menudo era breve y rudimentario, y consistía en que los proveedores mencionaban brevemente los condones como una buena manera de prevenir la transmisión de ITS. La doctora Lorie Broomhall, asociada principal de FHI que trabajó como coinvestigadora en el estudio con la directora del proyecto, Jennifer Liku de FHI/Kenia, opina: «Los datos de observación estructurada indican que pocos proveedores demostraron el uso del condón o apenas ofrecieron condones a los clientes. Notablemente, muchos proveedores creían que estaban promoviendo el condón en mayor medida que la observada». Entrevistas realizadas con directores de hospitales y supervisores clínicos revelaron que el personal que estaba bajo su supervisión no había recibido capacitación en los tres años anteriores acerca de asesoramiento en ITS ni en promoción del condón. Este problema se atribuyó, en parte, al elevado cambio de personal. Otros factores de organización que pueden haber obstaculizado la promoción del condón incluían un sistema de atención de salud sobrecargado que se caracterizaba por bajo estado de ánimo, disputas laborales, elevadas cargas de clientes y escasez de personal. Las enfermeras que fueron entrevistadas dijeron que estaban demasiado ocupadas para dar asesoramiento general acerca de las ITS o asesoramiento especial acerca del condón. La doctora Broomhall declara: «La escasez de personal también puede explicar la presencia de empleados no capacitados que trabajan como personal médico. Las notas de campo registraban casos en los que 'limpiadores' y otros miembros del personal de mantenimiento diagnosticaban y trataban a pacientes en clínicas públicas y privadas». Entrevistas con directores médicos y promotores comunitarios de la salud señalaron que los medicamentos para las ITS, una vez que se habían proporcionado gratuitamente en clínicas y hospitales públicos, se habían acabado. La falta de medicamentos gratuitos para las ITS hizo que algunas personas que tenían dichas infecciones no acudieran a los hospitales ni a las clínicas y compraran esos medicamentos en farmacias y de vendedores de fármacos que no tenían autorización ni capacitación. La doctora Broomhall opina: «Esos proveedores informales tenían pocos conocimientos acerca de las ITS, y por lo tanto no era probable que hicieran diagnósticos apropiados. Además, prácticamente no existía asesoramiento relativo a las ITS ni promoción del condón en el sector informal de la salud. En observaciones estructuradas, ningún proveedor informal mencionó los condones a los clientes. Del mismo modo, la observación de participantes y entrevistas revelaron que los pacientes que tienen ITS a menudo se autorrecetan y compran los medicamentos más baratos para dichas infecciones, con frecuencia en dosis inadecuadas, en tiendas y farmacias y en el mercado». Tomando como base esos resultados preliminares, los investigadores de FHI han recomendado lo siguiente:
— Kim Best Referencias
|
|||
 |
|||
