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Salud reproductiva |
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Factores que influyen en los serviciosAl integrar la planificación familiar con los servicios de prevención o tratamiento de las enfermedades de transmisión sexual (ETS), se deberían reconocer los factores que pueden influir en el acceso de las mujeres a los servicios de salud de la reproducción. Estos factores son biológicos, económicos, culturales y perceptuales. |
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Al elaborar programas que integran la planificación familiar con los servicios de prevención o tratamiento de las enfermedades de transmisión sexual (ETS), los proveedores de atención de salud deberían reconocer los factores que pueden influir en el acceso de las mujeres a los servicios de salud de la reproducción o el uso de los mismos. Biología -- La transmisión de ETS, incluida la transmisión del virus causante del SIDA, puede ser más fácil del hombre a la mujer que de la mujer al hombre, porque un área extensa de la mucosa vaginal y cervical se expone a los líquidos sexuales masculinos durante el coito.1 Las ETS, que pueden ser un factor de riesgo para la infección por el VIH, suelen ser más asintomáticas en las mujeres que en los hombres; por lo tanto, muchas mujeres no se dan cuenta de que han contraído una ETS. Las clínicas de planificación familiar pueden ayudar a las mujeres a evaluar sus riesgos de contraer ETS, a reconocer los síntomas y a entender cómo protegerse. Aspecto económico -- Para muchas mujeres, las relaciones sexuales suelen estar vinculadas directa o indirectamente a la seguridad económica. Por ejemplo, una mujer puede desear quedar embarazada porque los hijos ofrecen estabilidad conyugal o posición dentro de la comunidad.2 Por consiguiente, es posible que evite el uso de condones a pesar de la necesidad de prevenir enfermedades. Para algunas mujeres, las relaciones sexuales constituyen un medio de supervivencia económica. Según un estudio, realizado en Haití por el proyecto AIDSCAP (Control y Prevención contra la Infección por el VIH/SIDA) de FHI, muchas mujeres temían que sus compañeros no les dieran dinero para el alquiler, los cuidados de los hijos, los alimentos y otros artículos si se negaban a tener relaciones sexuales.3 En la República Dominicana, los investigadores observaron que entre las mujeres que vivían en bateyes (plantaciones de caña de azúcar), una quinta parte había recibido dinero a cambio de tener relaciones sexuales.4 Normas culturales -- En muchas culturas, se considera que los hombres son los que tienen la autoridad, y se desanima a las mujeres a cuestionar las acciones de sus compañeros. "Si usted no puede hablarle a su compañero acerca de la matrícula de la escuela de sus hijos, o dónde va a vivir usted, si no puede preguntarle a su marido a dónde va cuando sale de la casa, no hay duda alguna de que no puede hablarle de condones", dice la doctora Maxine Ankrah de la Iniciativa de Mujeres de AIDSCAP. En algunas sociedades, se espera que las mujeres tengan un solo compañero, mientras que es aceptable que los hombres tengan varias esposas o compañeras fuera del matrimonio. Una joven casada, en Camboya, explicaba que "en la sociedad Khmer no quiere decir nada que los hombres tengan otras compañeras u otra esposa, porque la gente compara a los hombres con el oro y a las mujeres con el algodón".5 Los tabúes sociales también desalientan a las mujeres a hablar o informarse acerca de la sexualidad, porque se cree que la ignorancia es señal de pureza. Percepciones de riesgo -- Puesto que con frecuencia los programas de prevención del SIDA se han dirigido hacia los grupos de alto riesgo, incluidas las trabajadoras del sexo comercial, muchas mujeres no creen que corren el riesgo de infección por el VIH. Las investigaciones realizadas en Brasil, con apoyo de FHI, observaron que "si bien las mujeres saben cómo puede transmitirse el VIH, no creen que ellas corren riesgo porque están casadas o tienen una unión consensual. Las mujeres creen que estarán protegidas si sólo tienen un compañero".6 Los condones de látex masculinos, los únicos anticonceptivos recomendados para la protección contra las ETS virales y bacterianas, suelen considerarse como un método que se usa entre compañeros sexuales ocasionales y no entre esposos y esposas. En Tailandia, aproximadamente el 70 por ciento de las parejas en edad de procrear usan algún tipo de anticoncepción, pero sólo el 2 por ciento de las parejas casadas usan condones.7 Si una mujer sugiere el uso del condón, su compañero puede sospechar que es infiel, o que ella cree que él es infiel. Los investigadores entrevistaron en Tailandia a más de 700 hombres y mujeres y observaron que el 60 por ciento de ellos consideraba que los condones no deberían usarse con el cónyuge o el compañero habitual porque podía crear tensión o desconfianza.8 -- Barbara Barnett Referencias
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