Ventajas del enfoque de "comienzo inmediato" para la iniciación de la anticoncepción hormonal

Una nueva revisión Cochrane, realizada con auspicio parcial de la USAID, indica que el enfoque de "comienzo inmediato" para la iniciación de la anticoncepción hormonal quizá sea más aceptable por las clientas que un enfoque ordinario. Sin embargo, las mujeres que usan el enfoque de comienzo inmediato pueden tener diferentes experiencias según el método anticonceptivo que elijan.

A las nuevas usuarias de la anticoncepción hormonal a menudo se les recomienda que aplacen el inicio del método hasta su próximo período menstrual, pero un retraso en la anticoncepción puede poner a las mujeres en peligro de embarazos no intencionales. Una opción — el enfoque de comienzo inmediato — es para una mujer empezar la anticoncepción hormonal de inmediato, independientemente de su estado menstrual, pero debe usar un método de respaldo para el control de la natalidad durante los primeros siete días.

Los autores identificaron cinco ensayos clínicos bien diseñados que compararon las tasas de discontinuación, los patrones de sangrado y los efectos colaterales entre las mujeres que usaban diferentes enfoques para comenzar la anticoncepción.

Cuando se comparó el enfoque de comienzo inmediato para iniciar el uso del inyectable de acetato de medroxiprogesterona de depósito (DMPA) con un enfoque conectado (en que una mujer usó una forma no inyectable de anticoncepción hormonal hasta el comienzo de su próxima menstruación, cuando recibió el DMPA), las mujeres que usaron el enfoque de comienzo inmediato estuvieron más satisfechas y tuvieron menos embarazos no intencionales.

Las mujeres que usaron el enfoque de comienzo inmediato para iniciar el uso del anillo vaginal estuvieron más satisfechas, tuvieron sangrado menos frecuente y presentaron menos efectos colaterales que las mujeres que usaron el enfoque de comienzo inmediato para iniciar el uso de los anticonceptivos orales.

Los autores, de Family Health International y San Francisco General Hospital, no encontraron ninguna evidencia fehaciente que el enfoque de comienzo inmediato conducía a menos embarazos no intencionales o menos continuación de los métodos que un enfoque ordinario de iniciación de métodos. Sin embargo, recomiendan que los investigadores realicen más estudios para comparar el enfoque inmediato frente al enfoque que depende del período mensual entre las mujeres que usan el mismo anticonceptivo hormonal.

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Fuente
López LM, Newmann SJ, Grimes DA, Nanda K, Schulz KF. Immediate start of hormonal contraceptives for contraception. Cochrane Database Syst Rev 2008;(2):CD006260.