• Какие результаты получены?
• Какие выводы можно из них извлечь?
• Принесла ли программа пользу?

Оценка программы а процесс сложный, поскольку мы не полностью понимаем, каким образом различные типы поведения и эпидемиологические факторы влияют на развитие эпидемии. Изменения в картине распространенности ВИЧ-инфекции могут отражать воздействие целого ряда факторов а таких, как смертность, миграция населения, окончание всплеска эпидемии, а и поэтому трудно фактически доказать, что болезнь отступает именно вследствие профилактической работы. Исходя из этого, к оценке результативности программ следует применять сложный, основанный на разносторонних методах подход, который позволит выявить взаимосвязь между медико-биологическими, поведенческими и социально-демографическими данными, с одной стороны, и между результатами программ борьбы со СПИДом, показателями распространенности ВИЧ-инфекции и оценками экономической эффективности программ а с другой. Этот широкомасштабный, комплексный подход полезен во многих отношениях.

• Он позволяет оценить программу с разных точек зрения.
• Он предоставляет полную и достоверную информацию из трех источников.
• Благодаря системному анализу разных наборов данных, он обеспечивает контекст для интерпретации и разъяснения наблюдаемых тенденций в эпидемии СПИДа/ИППП.
• Он позволяет получить важные сведения о динамике процесса, поскольку может применяться в разные периоды времени.
• Он дает возможность повысить ценность данных наблюдения за поведением, рассматривая их в сочетании с оценочными данными процесса и результатами количественного анализа.

Чтобы исследовательская деятельность принесла наибольшую пользу, необходимо еще при разработке программы предусмотреть оценку ее результатов. Планирование конкретных мер и разработка методов их оценки неразрывно связаны между собой. Чтобы обеспечить качество и устойчивость оценок и исключить вероятность дублирования соответствующих мероприятий (сбор данных, их обработка и пр.), создатели программ уже на начальном этапе разработки должны сотрудничать с заинтересованными кругами на местах (например, такими, как государственная программа борьбы со СПИДом, министерство здравоохранения, другие финансирующие организации). План оценки программы должен включать в себя:

• Общий план анализа
  • Цели и задачи
  • Концептуальный подход, определяющий соотношение между вложениями, процессом и результатами
  • Морально-этические вопросы
• Методологический подход
  • Разработка методов исследования
  • Показатели
    
  • Средства проверки
• Определение интервалов между периодами сбора данных
• План реализации
• Выбор территории
• Распределение функций и обязанностей
• График работы
• Разработка бюджета
• Распространение плана для оценки.

Приведенная ниже схема контроля и оценки результатов показывает, что проектов, которые в конечном итоге оправдывают оценку результативности предпринятых профилактических мер, довольно мало. Для отдельных проектов, в которых используются стандартные методы, которые уже доказали свою эффективность в сходных условиях, не следует планировать многочисленные оценочные мероприятия. Лучше сосредоточить усилия на структурной оценке (если это нужно для планирования проекта), контроле и оценке развития организационных возможностей. Более строгий подход к разработке отдельного проекта оправдан только в демонстрационно-методических целях. В общих же случаях оценка результативности имеет смысл на уровне программы, а не отдельного проекта.

Библиография

1. AVERT: A Tool for Estimating Intervention Effects on the Reduction of HIV Transmission. Family Health International, 1999.
2. Evaluating Programs for HIV/AIDS Prevention and Care in Developing Countries: A Handbook for Program Managers and Decision Makers. Family Health International, Forthcoming in September 2001.
3. Meeting the Behavioral Data Collection Needs of National HIV/AIDS/STD Programs. Proceedings from a joint IMPACT/FHI/UNAIDS workshop. Arlington and Geneva, 1998. Family Health International/IMPACT and UNAIDS: Available on website www.fhi.org
   Rossi R, Freeman H. Evaluation: A Systematic Approach. 4th Edition. Sage Publications, Newbury Park, California. 1989.
4. UNAIDS/WHO, Working Group on Global HIV/AIDS and STI Surveillance. Second Generation for HIV. Compilation of basic materials (CD ROM available from UNAIDS/WHO). January 2001.
5. WHO/CDS/CSR/EDC/2000.5, UNAIDS/00.03E. Guidelines for Second Generation HIV Surveillance. Geneva: UNAIDS/WHO 2000. Available on website www.unaids.org
6. WHO/GPA/DIR/88.8 Sentinel Surveillance for HIV infection: A method to monitor HIV infection trends in population groups. Geneva: World Health Organization, 1988.
7. UNAIDS/00.17E National AIDS programs: a guide to monitoring and evaluation. Geneva: UNAIDS, 2000.