Число людей, живущих с ВИЧ/СПИДом, неуклонно возрастает, а вместе с ним растет и потребность в медицинской помощи. Это ставит серьезнейшие задачи перед системой здравоохранения и местными организациями, призванными решать проблемы пандемии СПИДа. Пациенты, больные СПИДом, уже сейчас составляют значительную часть госпитализированных больных, иногда больше половины, особенно в странах, где положение с ВИЧ-инфекцией особенно тяжелое. СПИД болезнь хроническая, но контролируемая. Поэтому, а также в связи с ростом числа инфицированных (до 16 тысяч новых случаев в день) в обозримом будущем потребность в участии специализированных амбулаторых учреждений, общества и семьи будет только возрастать. На данном же этапе подобная помощь явно недостаточна а не хватает персонала, оборудования и средств, ВИЧ-инфекция по-прежнему считается позорным заболеванием, а большинство инфицированных не знает о своей болезни.

Выводы

Потребности ВИЧ-инфицированных, больных СПИДом и их семей. Их можно разделить на четыре взаимосвязанные категории: медицинские а информация о лечении и само лечение; психологические а эмоциональная поддержка; социально-экономические а материальная помощь, помощь по хозяйству, забота о сиротах; правовые а соблюдение прав человека, доступность лечения, защита от насилия и дискриминации. Работа в этих направлениях ведется много лет, и на сегодняшний день соответствующие службы уже созданы. Эти службы особенно эффективны, выгодны и жизнеспособны, если они созданы на основе действующих структур, функционируют четко и слаженно и взаимно дополняют друг друга.

Лечебная среда. По мере того, как болезнь вступает в свои права, и начинаются частые рецидивы, потребности ВИЧ-инфицированных возрастают. Поэтому забота о больных и их семьях должна быть постоянной и непрерывной. Вокруг таких людей необходимо создать особую лечебную среду, к чему должны приложить усилия все окружающие а от родственников и соседей до специализированных служб. Уже созданы специальные службы направлений, или ЧдиспетчерскиеШ системы, благодаря которым ВИЧ-инфицированные могут оперативно получить различные услуги, необходимые на разных этапах заболевания.

Медицинская помощь и уход за больными. При должном качестве лечения и ухода снижаются распространенность ВИЧ-инфекции и смертность, улучшается качество жизни пациентов. Программа медицинской помощи включает в себя диагностику ВИЧ-инфекции и СПИДа; лечение и профилактику туберкулеза и других инфекций, сопутствующих СПИДу; проведение активной антивирусной терапии; паллиативное лечение; иногда а нетрадиционную медицину. Конечно, выбор способов медицинского вмешательства и качество обслуживания зависят от возможностей системы здравоохранения в данной стране и от обеспеченности финансовыми и человеческими ресурсами, но минимальный уровень требований можно и нужно поддерживать везде а и в пределах одного государства, и на международном уровне.

Психологическая поддержка. ВИЧ-инфекция связана с целым рядом психологических осложнений, которые необходимо своевременно преодолевать. Не только сам ВИЧ-инфицированный, но и его
близкие испытывают сложный комплекс эмоций, на первом месте среди которых стоит страх, поэтому важность психологической помощи трудно переоценить. Центры добровольного консультирования и тестирования (ЦДКТ) а первое звено в цепи служб, предоставляющих психологическую помощь. Эти центры, помимо прочего, помогают ВИЧ-инфицированным, а также их супругам и родственникам связаться с другими организациями, где они могут получить не только психологическую, но и материальную, правовую, духовную поддержку. Следует упомянуть и группы взаимной поддержки, и медицинские службы, где ведется раннее выявление и лечение туберкулеза и других сопутствующих СПИДу заболеваний, и центры профилактики передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку. Кроме того, как показал опыт, ЦДКТ помогает ВИЧ-инфицированным изменить модели сексуального поведения (прерывая тем самым цепь передачи ВИЧ), а также открыться близким людям и наладить отношения с ними. Становясь неотъемлемой частью системы здравоохранения и местных программ борьбы со СПИДом, ЦДКТ играют важную роль в обуздании эпидемии СПИДа и преодолении нанесенных ею психологических травм.

Социально-экономическая поддержка. ВИЧ-инфицированные и их семьи на протяжении болезни сталкиваются с самыми разными трудностями. В их числе а изоляция от окружающего мира, потеря заработка, рост расходов на лечение и транспорт, затраты на похороны, нехватка средств на воспитание осиротевших детей а на их образование, жилье, еду, одежду и другие нужды. При поддержке извне, а также с помощью самих ВИЧ-инфицированных, их семей, местного руководства, добровольцев, государственных служб, общественных и религиозных организаций и других объединений, система социального обеспечения в состоянии позаботиться о больных и помочь сиротам и вдовам, не вырывая их из привычной обстановки. Программы помощи на дому недороги и вполне осуществимы а при посильной поддержке со стороны населения, местного здравоохранения и социального обеспечения. Самая сложная задача здесь состоит в том, чтобы увеличить масштабы этих программ и уберечь сирот и членов семей ВИЧ-инфицированных от голода, помочь им найти средства к существованию.

Забота о тех, кто помогает больным. Уход за человеком, страдающим серьезным хроническим заболеванием а тяжелый труд, физически и психологически сложный даже для тех, кто искренне и самоотверженно предан ему. Это в полной мере относится к медицинским сестрам, консультантам, добровольцам, домашним сиделкам а всем, кто несет бремя забот о ВИЧ-инфицированных. Помощники тоже нуждаются в помощи, чтобы не переутомиться, не ЧперегоретьШ, уберечься от инфекции. Признавать ценность их труда и поощрять его различными способами, не давать им чувствовать себя изолированными от общества, усилить профилактические меры, организовывать программы взаимной поддержки, курсы обучения, семинары по обмену опытом а вот лишь некоторые из способов помощи тем, кто заботится о больных.

Профилактика и лечение должны идти рука об руку. Теоретические изыскания и практический опыт в области проведения профилактических и лечебных программ говорят о том, что благодаря согласованным действиям в этих направлениях отношение общества к ВИЧ-инфицированным меняется, люди серьезнее относятся к мерам предохранения, а те, кто все же заразился, вовремя обращаются за лечением и иной помощью. Переломным моментом в деле профилактики и лечения ВИЧ-инфекции, а также изменения общественного отношения к инфицированным, стало создание центров добровольного консультирования и тестирования. Еще один важный фактор успеха программ борьбы со СПИДом а привлечение к их разработке и осуществлению тех, кто уже инфицирован. Профилактическая и просветительская деятельность на рабочих местах, психологическая помощь супружеским парам, работа ЦДКТ с молодежью, места встреч (при медицинских учреждениях) для лиц, получивших положительный результат при тестировании на ВИЧ-инфекцию а вот некоторые примеры взаимодействия лечебных и профилактических мер.

Библиография

1. Harries AD, Maher D. TB/HIV: a clinical manual. Geneva: WHO, 1996
2. Hunter S, Williamson J. Children on the brink. Updated estimates and recommendations for intervention. Washington, D.C.: USAID, 2000.
3. Osborne CM, van Praag E, Jackson H. Models of care for patients with HIV/AIDS. AIDS 1997:11(suppl B):S135-S141
4. UNAIDS. Caring for carers. Managing stress in those who care for people with HIV and AIDS. Geneva: UNAIDS, 2000.
5. UNAIDS. AIDS: palliative care. Technical Update. Geneva: UNAIDS, 2000.
6. WHO. Fact sheets on HIV/AIDS for nurses and midwives. Geneva: WHO, 2000.
7. WHO. Voluntary counseling and testing for HIV infection in antenatal care. Practical considerations for implementation. Geneva: WHO, 1999.
8. WHO/IAS/UNAIDS. Safe and effective use of antiretroviral treatments in adults, with particular reference to resource limited settings. Geneva: WHO, 2000.