Graphique

Série de modules sur la technologie contraceptive
et la santé de la reproduction
Formulaire d'évaluation à soumettre en ligne

Lorsque vous aurez terminé l'ensemble des modules, vous pourrez recevoir un certificat délivré par FHI. Pour cela, vous devrez d'abord remplir et nous envoyer le formulaire d'évaluation. Si vous nous adressez ce document avant d'avoir fini la série, n'oubliez pas de nous le rappeler par écrit en fin de formation. Et n'oubliez pas de passer le test de chaque module et de reprendre toutes les questions auxquelles vous avez mal répondu. Merci de votre coopération !

Ce formulaire nous aide à évaluer notre Série de modules sur la technologie contraceptive et la santé de la reproduction. Nous vous serions reconnaissants de bien vouloir le remplir après avoir terminé un des modules. Les renseignements que vous fournirez permettront à Family Health International (FHI) d'améliorer ses matériels de formation. Si vous avez achevé la série complète, cochez tous les modules indiqués dans la Question 2 ; vous recevrez en retour un certificat de formation délivré par FHI.

Si vous préférez imprimer le formulaire d'évaluation, cliquez sur le lien en bas du formulaire.

Veuillez remplir les cases suivantes. Taper « S/O » (sans objet) quand aucune information n'existe. Les rubriques marquées d'un astérisque (*) sont à remplir obligatoirement.

REMARQUE : les informations fournies dans ce questionnaire seront traitées par FHI de manière confidentielle. Elles ne seront pas exploitées à des fins commerciales.

Nom de famille :*

Prénom :*

Adresse de courriel : *

Fonction :*

Service :

Organisme :*

Adresse postale :

Adresse postale (suite) :

Ville :*

Etat/Province :

Code postal :

Pays :*

Téléphone :

Fax :

1. Quelles sont vos responsabilités professionnelles à l'heure actuelle ?
(Cochez toutes les options correspondant à votre situation.)
Décideur politique
Responsable de programme
Médecin en exercice
Infirmier/Infirmière en exercice
Sage-femme en exercice
Personnel clinique non médical
Agent de santé communautaire
Professeur de faculté de médecine
Etudiant(e) (médecine, école d'infirmières, école de sages-femmes)
Educateur sanitaire
Pharmacien
Autre (à préciser)

2. Quelles sont les modules que vous avez terminés ?
(Cochez chaque module achevé.)
Les pilules contraceptives d'urgence
Les méthodes de barrière
Les interactions entre clients et prestataires
La contraception après la grossesse
Les contraceptifs injectables
Les maladies sexuellement transmissibles
La méthode de l'allaitement maternel et de l'aménorrhée (MAMA)
La santé de la reproduction des jeunes adultes

3. Avez-vous pu naviguer facilement sur les pages du site Internet ?
Oui      
Non

4. Le format du CD-ROM ou du site Internet est-il propice à l'enseignement du contenu des modules ?    
Oui      
Non

5. Etiez-vous déjà familiarisé(e) au contenu des modules avant de les utiliser ?
(Ne cochez qu'une seule case.)
Très familiarisé(e)
Plus ou moins familiarisé(e)
Pas du tout familiarisé(e)

6. Quels sont les deux modules qui vous semblent les plus utiles dans votre situation ?

       1.
       2.

7. A votre avis, quels autres points auraient dû être abordés par ces modules ? (Veuillez préciser.)

          

8. En quoi les modules vous ont-ils enrichi(e) ?
(Cochez toutes les réponses correspondant à votre situation.)
Amélioration de mes connaissances sur diverses méthodes contraceptives
Acquisition d'une nouvelle perspective sur les services de santé de la reproduction pour les adolescents
Amélioration de mes connaissances sur les maladies sexuellement transmissibles
Meilleure compréhension du contenu des modules grâce aux activités proposées
Renforcement des connaissances acquises grâce au test final de chaque module
Acquisition d'une perspective plus large sur la santé de la reproduction en général
Aucun enrichissement personnel tiré des modules
Autre (à préciser)

Pour chacun des énoncés suivants, veuillez cocher la case correspondant le mieux à votre expérience :

9. L'information présentée avait un rapport avec mon activité professionnelle.
Tout à fait d'accord     
D'accord     
Pas d'accord     
Pas du tout d'accord

10. Les graphiques et les autres aides visuelles m'ont aidé(e)s à mieux comprendre le contenu de l'exposé.
Tout à fait d'accord     
D'accord     
Pas d'accord    
Pas du tout d'accord

11. Les activités m'ont permis de mieux saisir le contenu de l'exposé.
Tout à fait d'accord      
D'accord     
Pas d'accord      
Pas du tout d'accord

12. La durée de l'exposé était idéale.
Tout à fait d'accord     
D'accord     
Pas d'accord      
Pas du tout d'accord

Comment jugez-vous la qualité des différentes parties du module ?

 
Excellente
Bonne
Moyenne
Médiocre
Sans objet

Contenu de l'exposé

Articles et références

Activités facultatives

Test final

Autre (à préciser)

Recommanderiez-vous ces modules de formation à vos collègues ?    
Oui       Non

Pourquoi ? Pourquoi pas ?

          

Avez-vous d'autres commentaires ou suggestions ?

          

Merci d'avoir bien voulu participer à cette évaluation. Veuillez soumettre votre formulaire.

Si vous préférez imprimer le formulaire d'évaluation, cliquez sur le lien ci-dessous. Vous pourrez remplir ce formulaire et l'envoyer à FHI après avoir suivi l'un quelconque des modules de la Série sur la technologie contraceptive et la santé de la reproduction.

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Après avoir rempli le formulaire, veuillez l'adresser à :

Family Health International
Training and Education Unit
P.O. Box 13950
Research Triangle Park, NC 27709
USA

Numéro de fax : (+1 919) 544-7261

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