Comment utiliser les méthodes modernes de barrière
Des renseignements sont présentés sur la façon correcte d'utiliser les préservatifs, les spermicides, les diaphragmes et les autres méthodes de barrière.
Utilisé correctement, il est rare qu'il se déchire ou qu'il glisse. Des études ont démontré que seul un faible pourcentage de ses utilisateurs le déchirent en cours d'utilisation, et quand on interroge soigneusement les clients on peut identifier ceux qui entrent dans cette catégorie.
Utilisation correcte :
ouvrir l'emballage avec soin pour éviter de déchirer le préservatif, en particulier avec des objets pointus, ongles, dents ou ciseaux par exemple
le placer directement sur le pénis en érection et le dérouler jusqu'au bout (ne pas le dérouler avant de le mettre)
pincer le bout du préservatif en le déroulant pour laisser de la place au sperme
après l'éjaculation, tenir le bord du préservatif et retirer le pénis du vagin avant que le pénis ne devienne mou pour éviter que le préservatif ne glisse
enlever le préservatif en prenant soin de ne pas répandre le sperme
le jeter après emploi en respectant les normes d'hygiène
Autres considérations :
éviter tout contact génital avant de mettre le préservatif
utiliser un nouveau préservatif à chaque rapport sexuel ; ne jamais réutiliser un préservatif
utiliser uniquement des lubrifiants à base aqueuse, par exemple la gelée K-Y, les gels ou crèmes spermicides, ou encore la salive ; les lubrifiants à base huileuse, par exemple les lotions pour les mains et les huiles minérales et végétales, affaiblissent les préservatifs au bout de quelques minutes, d'où un risque accru de rupture
ne pas utiliser le préservatif si l'emballage est déchiré ou abîmé, ou si le préservatif est cassé ou desséché ou s'il a changé de couleur
Le préservatif féminin
Pour éviter de déchirer le préservatif féminin, il faut ouvrir l'emballage avec soin, en particulier en cas d'utilisation d'objets pointus, ongles, dents ou ciseaux par exemple.
Utilisation correcte :
insérer l'anneau intérieur bien au fond du vagin, contre le col de l'utérus
placer l'anneau extérieur convenablement à l'extérieur du vagin
pendant les rapports, s'assurer que le pénis est placé à l'intérieur du préservatif féminin
Autres considérations :
éviter tout contact génital avant de mettre le préservatif et après l'avoir retiré
peut être utilisé par une femme enceinte ou pendant les règles, mais pas si un tampon a été inséré
le préservatif est lubrifié à la silicone et son emballage contient aussi un flacon de lubrifiant, au cas où le couple souhaite le lubrifier davantage ; le fait d'ajouter un lubrifiant diminue le bruit du préservatif pendant les rapports
le jeter après emploi en respectant les normes d'hygiène
Spermicides
Les spermicides doivent être placés au fond du vagin, près du col de l'utérus, peu avant le rapport sexuel, et il faut en remettre à chaque rapport. Les mousses, gelées et crèmes sont efficaces dès l'insertion. En revanche, il faut compter entre cinq et 15 minutes pour que les ovules, comprimés et films se dissolvent.
Utilisation correcte :
avoir les mains propres et utiliser un applicateur propre pour l'insertion
pour les mousses, agiter vigoureusement juste avant l'insertion
pour les gelées et les crèmes, remplir l'applicateur et insérer le produit bien au fond du vagin (près du col de l'utérus) ; appuyer sur le piston pour faire sortir le spermicide ; après chaque utilisation, laver l'applicateur à l'eau savonneuse
le film doit être plié en deux et inséré avec des doigts secs, près du col de l'utérus, sinon le film collera aux doigts au lieu du col de l'utérus
Autres considérations :
une fois insérés, les spermicides sont efficaces pendant une heure ou deux
pour maximiser leur efficacité, il faut que les spermicides soient utilisés en association avec une autre méthode de barrière, par exemple un diaphragme ou un préservatif
après un rapport, attendre au moins six heures avant de prendre une douche vaginale
Le diaphragme
La taille du diaphragme doit être déterminée par un prestataire formé. Ce dispositif n'est pas recommandé aux femmes présentant des anomalies cervicales ou vaginales ni pendant les six semaines qui suivent un accouchement.
Utilisation correcte :
avant de l'insérer, l'examiner à la lumière pour voir s'il est troué ou déchiré ; s'il est défectueux, utiliser une autre méthode
étaler de la gelée ou de la crème spermicide à l'intérieur du dôme et sur le pourtour après s'être lavé les mains
pousser le dispositif contre le col de l'utérus de façon à ce que la cavité contenant le spermicide recouvre l'ouverture cervicale ; faire le tour du diaphragme du doigt pour s'assurer que le col de l'utérus est complètement recouvert
si le rapport sexuel a lieu plus d'une heure après l'insertion d'un diaphragme, ou en cas d'actes multiples, rajouter du spermicide sans enlever le diaphragme
garder le diaphragme en place au moins six heures après le dernier rapport, mais pas plus de 24 heures
après emploi, le laver à l'eau savonneuse, le sécher et le ranger dans un endroit frais, sec et sombre
Autres considérations :
après un rapport, attendre au moins six heures avant de prendre une douche vaginale
enlever le diaphragme avec soin pour ne pas l'abîmer avec les ongles
en cas de changement de poids, de grossesse menée à terme ou d'avortement tardif, un nouvel examen s'impose car la taille pourrait avoir changé
La cape cervicale
La cape cervicale doit être insérée avant un rapport sexuel et peut être gardée en place jusqu'à 48 heures. Les actes sexuels répétés sont possibles.
La taille doit être déterminée par un pres-tataire formé. La cape n'est pas recommandée aux femmes présentant des anomalies cervicales ou vaginales ni pendant les six semaines après l'accouchement.
Utilisation correcte :
l'examiner à la lumière avant l'insertion pour voir si elle est trouée ou déchirée ; si elle est défectueuse, utiliser une autre méthode
remplir la cape, au tiers ou à la moitié, d'une gelée ou d'une crème spermicide
insérer la cape en la pressant entre le pouce et l'index ; la glisser dans le vagin et faire adhérer le bord sur le col ; faire le tour du bord du doigt pour s'assurer que le col est complètement recouvert
pour l'enlever, appuyer sur le pourtour jusqu'à ce que la cape n'adhère plus au col, la pencher sur le côté, puis glisser les doigts sous le bord et retirer du vagin par un mouvement latéral
après emploi, laver la cape à l'eau savonneuse douce et bien l'essuyer ; la conserver dans un endroit frais, sec et sombre
Autres considérations :
elle peut être portée pendant 48 heures, mais elle risque alors de dégager une odeur désagréable
après un rapport, attendre au moins six heures avant de prendre une douche vaginale
l'enlever avec soin pour ne pas l'abîmer avec les ongles
après un changement de poids, une grossesse menée à terme ou un avortement tardif, un nouvel examen s'impose car la taille pourrait avoir changé
L'éponge
Les actes sexuels multiples sont possibles et, suivant la marque, l'éponge peut être conservée jusqu'à 12 heures ou jusqu'à 24 heures. Elle doit être conservée pendant plusieurs heures après un rapport sexuel.
Le mode d'emploi spécifique varie selon le produit. L'éponge n'est actuellement commercialisée qu'en France (produit à base de benzalkonium) et au Canada (produit à base de chloate de sodium, de chlorure de benzalkonium et de nonoxynol-9). Une éponge au nonoxynol-9 qui était commercialisée aux Etats-Unis sous la marque « Today » n'est plus fabriquée.
Utilisation correcte :
l'insérer au fond du vagin pour qu'elle trouve appui contre le col de l'utérus
vérifier son emplacement avant et après le rapport
suivre les autres consignes données dans l'emballage, qui varient selon les produits
la jeter après l'emploi en respectant les normes d'hygiène
Autres considérations :
ne l'utiliser qu'une seule fois
taille unique
envisager l'emploi simultané du préservatif masculin pour accroître l'efficacité de l'éponge
Sources :
Feldblum P, Joanis C. Modern Barrier Methods: Effective Contraception and Disease Prevention. Research Triangle Park: Family Health International, 1994; Hatcher RA, Trussell J, Stewart F, et al. Contraceptive Technology Sixteenth Revised Edition. New York: Irvington Publishers, Inc., 1994.
