Network en français : le bulletin scientifique de FHI

Network en français : Les rapports sexuels non consensuels Vol. 23, No. 4, 2005 Ce numéro de Network en français décrit la diversité des moyens par lesquels les enfants, les adolescents et les adultes — hommes et femmes confondus — sont incités à avoir des rapports sexuels qu'ils ne souhaitent pas. Les rapports sexuels non consensuels peuvent constituer un facteur majeur contribuant aux problèmes de santé de la reproduction tels qu'une grossesse non planifiée et ses complications, le VIH/SIDA et autres infections sexuellement transmissibles (IST). La transmission de ces infections persistera tant que les rapports non consensuels restent répandus, malgré les approches classiques de prévention des IST/VIH encourageant l'abstinence sexuelle, la fidélité des partenaires et l'utilisation de préservatifs. Les prestataires de santé de la reproduction sont souvent particulièrement bien placés pour détecter la coercition sexuelle et apporter des soins à ses victimes, en majorité des femmes. Or, les spécialistes demandent une évaluation plus rigoureuse des interventions des prestataires afin de déterminer comment elles affectent la santé des clients ou leur exposition à des violences futures. Certains demandent aussi que les initiatives qui abordent les causes essentielles des rapports sexuels non consensuels bénéficient d'un soutien financier et des évaluations strictes. Network en français : L'intégration des services Vol. 23, No. 3, 2004 Dans la plupart des sites à travers le monde, les services de planification familiale et les services pour le VIH sont normalement dispensés indépendamment les uns des autres, le degré d'intégration entre eux étant faible ou nul. Les premiers ciblent principalement les femmes mariées en âge de procréer, tandis que les seconds visent les individus à risque élevé d'infection à VIH. Or l'intégration de ces services peut maximiser le recours aux services existants et réduire le nombre de personnes qui n'ont pas accès aux soins dont elles ont besoin. Mais il reste encore beaucoup à apprendre quant aux modalités optimales de l'intégration des services et aux effets de cette intégration sur la santé de la reproduction, tels la prévention de l'infection à VIH et des grossesses imprévues. Ce numéro de Network en français, qui présente une vue d'ensemble des idées sur la question de l'intégration des services, est le premier d'une série de publications, soutenues financièrement par l'Agence des Etats-Unis pour le développement international (USAID), qui visent à encourager les professionnels de la santé à poser des questions et à partager leur expérience en la matière.

Network en français : Préserver la fertilité Vol. 23, No. 2, 2004 L'infertilité, qui a de multiples causes et conséquences, est une préoccupation de la santé publique partout dans le monde: environ 10 pour cent de tous les couples de la planète sont ou ont été infertiles. Etant donné que les professionnels de la planification familiale consacrent une grande part de leur temps à aider des clientes à éviter des grossesses non planifiées, ils négligent parfois la question de l'infertilité involontaire. Mais des efforts pour mieux prévenir, diagnostiquer et traiter les causes principales de l'infertilité involontaire pourraient contribuer à préserver la fertilité de millions de personnes dans le monde. Les principaux points mis en valeur dans ce numéro de Network en français sont énumérés ci-après: L'infertilité concerne souvent les deux membres du couple; Les IST sont les premières causes évitables d'infertilité; La chlamydiose et la gonorrhée sont les deux IST les plus manifestement apparentées à l'infertilité; Des examens de dépistage peuvent reconnaître ces deux IST qui sont souvent « silencieuses »; Les infections du post-partum ou du post-abortum sont également causes d'infertilité, et Le recours à la contraception ne rend pas stérile. Bien que l'infertilité soit considérée par certains comme un problème concernant principalement les femmes, les hommes peuvent souvent en être la cause ou en être atteints. Ce numéro examine donc comment l'infertilité affecte les hommes, les moyens qui leurs sont accessibles afin de s'en protéger et d'en protéger leur partenaires et les moyens que peuvent mettre en œuvre programmes et dispensaires pour aider les hommes à comprendre l'infertilité et à s'en prémunir.

Network en français : De la recherche à la pratique Vol. 23, No. 1, 2003 Il existe souvent un fossé entre les découvertes de la recherche et leur application dans la pratique — l'objectif souhaité — en vue d'améliorer les prestations de service de santé aussi bien que les politiques et les pratiques pertinentes. Ce numéro de Network en français met en relief plusieurs facteurs susceptibles d'augmenter la rapidité et la facilité avec laquelle les résultats de la recherche sont mis en pratique. L'acceptation de la névirapine antirétrovirale pour prévenir la transmission mère-enfant du VIH dans les pays en développement illustre la multiplicité des facteurs qui peuvent contribuer à l'application concrète des résultats de la recherche. Est également décrite dans ce numéro une initiative pilote entreprise par le ministère kenyan de la santé et quelques 15 organisations partenaires (y compris FHI) pour augmenter l'accès au dispositif intra-utérin (DIU). Cette initiative est basée sur des travaux de recherche qui confirment l'innocuité, la haute efficacité et la rentabilité à long terme de cette méthode. Enfin, le présent numéro de Network en français propose des conseils pour identifier les résultats notables de la recherche ainsi que des diverses interventions considérées comme étant des « pratiques optimales » dans le domaine de la santé de la reproduction.

Network en français : Les méthodes de barrière Vol. 22, No. 4, 2003 Le point central de ce numéro de Network en français concerne l'utilisation réelle et potentielle de différentes méthodes de barrière pour la contraception et la prévention des infections sexuellement transmissibles (IST). Le préservatif masculin, quand il est utilisé de façon correcte et systématique, est un moyen efficace de prévention de l'infection à VIH, de la blennorragie (chez l'homme) et des grossesses non planifiées chez les personnes qui sont sexuellement actives et qui ont besoin de se protéger. Des campagnes encourageant l'utilisation du préservatif « à 100 % » ont contribué à une réduction importante des taux d'IST dans différentes régions du monde. Cependant, les messages précis à propos des préservatifs doivent s'appuyer sur un large éventail de stratégies visant à éviter et à réduire les risques de VIH/IST, mais ne pas s'y substituer. Ce numéro discute également de la réutilisation des préservatifs féminins et de différentes stratégies qui offrent une double protection contre les grossesses non planifiées et les IST. Il y est également mis en relief l'état de la recherche sur différents microbicides susceptibles d'être utilisés comme agents topiques, à titre de barrière de protection contre le VIH et les autres IST. Enfin, ce numéro explore l'hypothèse, qui sera bientôt testée, selon laquelle les diaphragmes offrent une certaine protection contre les IST.

Network en français : Les méthodes contraceptives hormonales Vol. 22, No. 3, 2003 Le point central de ce numéro de Network en français concerne les efforts en cours pour rendre les méthodes de contraception hormonale plus sûres, plus acceptables, plus faciles d'emploi et plus variées. Est discutée la manière dont les chercheurs ont modifié les formulations et les modes d'administration des contraceptifs hormonaux, créant de nouveaux produits qui commencent à arriver sur le marché. Ce numéro explore aussi les manières d'aider les utilisatrices de contraception orale à respecter les modes d'emploi de la pilule et met en lumière les efforts pour assurer l'administration des contraceptifs injectables par les agents des services à base communautaire. Sont également mis en exergue des conseils, basés sur des preuves médicales, pour la prise en charge de divers cas cliniques impliquant l'utilisation de contraceptifs hormonaux. Ce numéro inclut une synthèse des questions liées à l'utilisation de la contraception hormonale par les femmes atteintes des infections sexuellement transmissibles (IST), y compris le VIH, ou prédisposées à ces infections. Finalement, un article décrit le rôle croissant des pharmacies amenées à informer les jeunes à propos des pilules contraceptives d'urgence et à leur en fournir.

Network en français : La recherche qualitative Vol. 22, No. 2, 2002 Ce numéro de Network en français est centré sur l'utilisation de la recherche qualitative comme moyen d'améliorer la santé de la reproduction. Ce type de recherche guide la conception d'études et de programmes, complète les résultats des recherches quantitatives et examine des questions qui ont reçu jusque-là peu d'attention. Ce numéro met en relief une sélection d'initiatives de recherche qui illustrent comment cette approche qualitative élargit notre vision de nombreux domaines de la santé de la reproduction. La recherche qualitative étudie, par exemple, les obstacles à l'utilisation de contraceptifs déjà existants et à l'utilisation potentielle de nouveaux. Elle identifie aussi les facteurs qui empêchent la prestation ou l'utilisation de services destinés à prévenir, à diagnostiquer et à prendre en charge les infections sexuellement transmissibles. Enfin la recherche qualitative examine les manières de mieux identifier et assister les victimes de la violence familiale et aide à comprendre pourquoi les taux de mortalité maternelle restent, de façon inacceptable, si élevés dans tant de situations.

Network en français : Les étapes de la vie reproductive Vol. 22, No. 1, 2002 Les diverses étapes de la vie reproductive d'une femme — caractérisées par des priorités spécifiques en matière de contraception et de prévention des maladies, aussi bien que par des besoins particuliers en matière d'informations sur la santé de la reproduction — sont mises en valeur dans ce numéro de Network en français. Les adolescents, par exemple, ont besoin non seulement d'informations sur l'abstinence mais aussi sur les différentes méthodes contraceptives. Les femmes qui vivent leurs années les plus fécondes ont besoin de comprendre que la contraception n'endommagera pas leur fertilité (capacité de concevoir), mais qu'en revanche les infections sexuellement transmissibles (IST) peuvent le faire. Les femmes qui approchent de la ménopause, elles, doivent savoir que le risque d'une grossesse non planifiée ou d'une IST existe toujours.

Network en français : Santé sexuelle Vol. 21, No. 4, 2002 La sexualité, la socialisation des sexes, la communication entre partenaires, les relations sociales et les normes culturelles influencent toutes la santé sexuelle. Cette dernière est définie par l'Organisation mondiale de la Santé comme étant « l'intégration des aspects somatiques, affectifs, intellectuels et sociaux de l'être sexué, réalisée selon des modalités épanouissantes qui valorisent la personnalité, la communication et l'amour ». Le numéro actuel de Network en français a pour but de sensibiliser à cette dynamique importante et souvent négligée dans l'espoir d'aider les lecteurs à identifier les barrières s'opposant à une santé sexuelle optimale. Un ensemble d'articles dans ce numéro clarifie aussi les relations complexes entre la contraception et l'avortement provoqué en citant la preuve qu'une utilisation accrue de contraceptifs efficaces est liée à un recul du taux d'avortement provoqué.

Network en français : Améliorer les services de santé de la reproduction Vol. 21, No. 3, 2002 Dans le monde entier, de nombreuses femmes se voient refuser une méthode contraceptive pour des motifs de santé qui, en réalité, ne reposent sur aucune base scientifique. En même temps, les jeunes continuent à faire face à de nombreux dangers pour leur santé dans le domaine de la reproduction. Un grand nombre de ces dangers sont liés à des comportements ayant trait à la sexualité. Tout cela se passe dans le contexte des programmes de santé de la reproduction des pays en développement qui doivent lutter pour prodiguer des soins de qualité avec des ressources limitées. Toutefois, ce numéro de Network en français présente diverses initiatives et outils ainsi que des travaux de recherche qui adressent ces problèmes.

Network en français : Ethique et santé de la reproduction Vol. 21, No. 2, 2001 Les recherches et les pratiques cliniques de qualité ont en commun une caractéristique essentielle, à savoir la conformité aux principes éthiques. Ce numéro de Network en français discute l'évolution des principes de base de l'éthique, les dilemmes d'éthique auxquels font souvent face les prestataires, les distinctions entre le choix et le consentement éclairés, et les nouvelles technologies en matière de santé de la reproduction qui soulèvent des considérations d'éthique.

Network en français : Les pilules contraceptives d'urgence Vol. 21, No. 1, 2001 Les pilules contraceptives d'urgence peuvent prévenir la grossesse après des rapports non protégés, l'échec d'une méthode contraceptive ou un usage incorrect de celle-ci. Ce numéro de Network en français comprend une vue d'ensemble de la contraception d'urgence : le mécanisme d'action, les délais à respecter pour son utilisation, la posologie approprié, l'efficacité, les questions d'innocuité, et les effets secondaires. D'autres articles se penchent sur les efforts d'amélioration de la contraception d'urgence, les raisons pour lesquelles un grand nombre de femmes qui en ont besoin ne l'utilisent pas, et les moyens d'améliorer l'accès à cette forme de contraception. Ce numéro explore aussi la possibilité de traitement du VIH peu après exposition au virus (prophylaxie post-exposition).

Network en français : Planification familiale et IST Vol. 20, No. 4, 2001 Nombre des clientes de la planification familiale ont besoin de services se rapportant aux infections sexuellement transmissibles (IST). Ce numéro de Network en français comprend un article portant sur les moyens d'offrir une double protection contre et les grossesses et les IST. D'autres articles portent sur les besoins des femmes séropositives, les moyens d'atteindre les jeunes et les hommes, et comprennent un tableau sur les méthodes contraceptives comparant les capacités de chaque méthode à protéger contre les IST.

Network en français : Santé de la reproduction des adolescents Vol. 20, No. 3, 2000 L'éducation sexuelle, ainsi que d'autres services à l'intention des jeunes adultes, aide à réduire les risques de grossesse non planifiée ou de maladie sexuellement transmissible dans cette tranche d'âge. Ce numéro comprend des exemples de programmes pour adolescents au Mali, en Jamaïque, en Ouganda, en Zambie, en Egypte, en Afrique du Sud et en Inde.

Network en français : Méthodes de barrière féminines Vol. 20, No. 2, 2000 Les méthodes de barrière féminines comprennent le diaphragme, le préservatif féminin, et les spermicides. Plusieurs dispositifs et des produits microbicides expérimentaux sont actuellement en développement. En général, les méthodes de barrière féminines ne sont pas aussi efficaces contre la grossesse que les autres méthodes modernes, mais elles fournissent en revanche une certaine protection contre les maladies sexuellement transmissibles. Un usage correct et systématique du préservatif masculin en latex fournit cependant la meilleure protection de barrière contre les infections.

Network en français : Les dispositifs intra-utérins Vol. 20, No. 1, 2000 Les dispositifs intra-utérins (DIU) d'aujourd'hui offrent une contraception à long terme qui est sans danger et réversible, et qui exige peu d'effort de la part des utilisatrices une fois qu'ils sont en place. Toutefois, bien qu'ils soient populaires dans certains pays, dans d'autres les DIU ne sont pas très utilisés à cause d'une certaine réticence chez les clientes et les prestataires, ou d'un manque de fournitures et de personnel formé à la tâche.

Network en français : Nouveaux utilisateurs de contraceptifs Vol. 19, No. 4, Été 1999 Les personnes qui utilisent une méthode contraceptive pour la première fois forment un groupe hétérogène qui comprend des jeunes adultes qui viennent de commencer leur vie sexuelle aussi bien que des couples plus âgés qui adopte la contraception une fois qu'ils ont le nombre d'enfants désiré. Des articles connexes se penchent sur les raisons pour lesquelles les gens changent de méthode, la façon dont les membres de la famille et les amis influencent les décisions concernant la planification familiale, et le fait que des millions de couples dans le monde entier aimeraient utiliser des contraceptifs mais ne peuvent pas s'en procurer.

Network en français : La distribution à base communautaire Vol. 19, No. 3, Printemps 1999 Les programmes de distribution à base communautaire apportent les méthodes contraceptives aux domiciles des gens, plutôt que de les obliger à se rendre à un dispensaire ou ailleurs pour recevoir ces services. Les articles de ce numéro examinent la recherche récente concernant les questions programmatiques et font l'esquisse des services offerts, tout particulièrement au Pérou, au Bangladesh et au Zimbabwe.

Network en français : La contraception et les affections chroniques Vol. 19, No. 2, Hiver 1999 Un grand nombre de personnes dans le monde sont affligées de maladies ou d'affections chroniques, états de santé qui peuvent avoir des répercussions sur leurs choix en matière de contraception. Les méthodes à considérer pour chaque maladie chronique sont indiquées dans un tableau.

Network en français : Améliorer la qualité des services Vol. 19, No.1, automne 1998 Les services de planification familiale peuvent être améliorés à travers la formation du personnel et le counseling à l'intention des clients, ainsi que par le fait d'offrir aux clients la possibilité de choisir parmi toute une gamme de méthodes. Dans ce numéro de Network en françaisse trouve également une Mise à jour sur la contraception qui examine l'effet des différentes méthodes sur les saignements menstruels, une considération importante lors de la sélection d'une méthode.

Network en français : Planification familiale & la vie des femmes Volume 18, Numéro 4, Eté 1998 La planification familiale change la vie des femmes qui l'utilisent à plusieurs niveaux, en leur facilitant, par exemple, l'accès à un travail rémunéré ou à de meilleures études, en leur conférant une meilleure image d'elles-mêmes, et en influant sur diverses autres questions relatives à la « qualité de la vie ». Dans ce numéro de Network en français se trouvent les résultats des recherches effectuées par FHI dans dix pays en développement dans le cadre de son Projet d'études sur les femmes. Le but de ce projet était de mieux comprendre comment le fait d'utiliser ou non la contraception pouvait affecter la vie des femmes.

Network en français : Les hommes et la santé de la reproduction Volume 18, Numéro 3, Printemps 1998 Afin d'encourager une prise de responsabilité de la part des hommes vis-à-vis de la planification familiale, il faut que des services soient en place qui protègent la santé reproductive des hommes aussi bien que des femmes. Les articles de ce numéro examinent les sujets suivants : la responsabilité masculine en ce qui concerne la santé reproductive, les risques pour la santé reproductive des hommes, les résultats d'enquêtes conduites dans des pays en développement qui suggèrent que les hommes s'intéressent beaucoup à la planification familiale ainsi que les contraceptifs masculins existants et expérimentaux.

Network en français : L'évaluation des coûts de la planification familiale Volume 18, numéro 2, Hiver 1998 Les ressources financières étant limitées, ceux qui gèrent les services de planification familiale doivent souvent faire face à des choix difficiles en matière de priorités concurrentes. Les décisions concernant l'utilisation des ressources exigent une comparaison soigneuse des coûts de chaque service, et ces coûts peuvent être influencés par divers facteurs. Les articles discutent la question de faire payer les clients, le rôle des services du secteur privé, les différentes façons de réduire les coûts, et l'intégration des services de planification familiale dans les programmes de santé connexes, tout comme la prévention des maladies sexuellement transmissibles.

Network en français : Stérilisation masculine et féminine Volume 18, numéro 1, Automne 1997 Comparée aux autres méthodes de contraception, la stérilisation masculine et féminine constitue une méthode à la fois pratique et très efficace. Alors que la stérilisation féminine est la méthode de contraception la plus populaire aux Etats-Unis et dans le monde entier, la stérilisation masculine (vasectomie) n'est disponible que dans quelques pays, bien qu'elle soit plus facile à pratiquer que la stérilisation féminine. Les articles qui suivent donnent une vue d'ensemble de ces deux méthodes de stérilisation très efficaces et sans danger. Les résultats de recherches récentes sur leur innocuité et leur efficacité à long terme y sont inclus.

Network en français : La santé reproductive après la grossesse Volume 17, numéro 4, Eté 1997 Dans de nombreux pays, les services de santé reproductive tels que le counseling sur la planification familiale, les méthodes contraceptives et les soins de santé maternelle ne sont pas facilement disponibles pour les femmes dans le post-partum ou le post-abortum. Des articles traitent des besoins importants en matière de santé de la reproduction après la grossesse, y compris le moment propice pour commencer diverses méthodes de contraception.

Network en français : La santé reproductive des adolescents Volume 17, numéro 3, Printemps 1997 Les jeunes hommes et les jeunes femmes du monde entier sont particulièrement vulnérables aux problèmes de la santé reproductive, y compris les grossesses précoces ou non planifiées et l'infection par maladie sexuellement transmissible. Ce numéro comprend des articles sur l'éducation sexuelle, « les rôles de genre », et l'importance de comprendre les pressions psychologiques subies par les adolescents, ainsi qu'un tableau des méthodes contraceptives pour adolescents.

Network en français : Planification familiale et prévention du sida : tirer le maximum des ressources de la santé Volume 17, numéro 2, Hiver 1997 Les moyens de tirer le maximum des ressources de la santé reproductive comprennent l'association des services de planification familiale aux activités de prévention des MST et du VIH qui sont appropriées. Parmi les sujets discutés dans ce numéro : l'évaluation des risques de MST, l'emploi de la contraception d'urgence comme complément aux préservatifs et les efforts de recherche visant le développement de médicaments, de vaccins et de microbicides contre le VIH. Aussi examinés sont les facteurs influençant les services prodigués à divers types de clients tels que les femmes, les mères atteintes du VIH, et les jeunes adultes.

Network en français : Prendre conscience de sa fécondité Vol 17, No 1, Automne 1996 La prise de conscience de la fécondité suppose la compréhension du cycle menstruel et son lien avec la santé de la reproduction. Les couples qui ont bénéficié d'une éducation sur le sujet ont alors de meilleures chances de reconnaître le moment le plus propice pour la grossesse et l'effet qu'ont les contraceptifs sur le cycle menstruel. De surcroît, ils sont plus à même de déceler certains changements susceptibles d'être révélateurs de problèmes de santé reproductive, notamment de maladies sexuellement transmissibles (MST).

Network en français : Les contraceptifs oraux Vol 16, No 4, Eté 1996 Lorsqu'ils sont utilisés d'une manière correcte et systématique, les contraceptifs oraux (CO) offrent une contraception efficace et sans danger pour presque toutes les femmes, quels que soient leurs âges. Les articles discutent le lien entre les CO, le cancer et les maladies cardiovasculaires ; l'emploi des CO en tant que contraception d'urgence ; et si le risque d'infection par le VIH est plus élevé avec l'utilisation des contraceptifs hormonaux.

Network en français : Les méthodes de barrière Vol 16, No 3, Printemps 1996 Les méthodes de barrière sont les seules méthodes contraceptives dont l'efficacité a été prouvée dans la protection contre les maladies sexuellement transmissibles. Les articles présentés discutent l'importance d'une utilisation correcte et systématique de ces méthodes, l'approche dite d'une « méthode double », la nécessité d'une bonne communication entre les partenaires et les produits en cours d'élaboration, y compris les microbicides.

Network en français : Les dispositifs intra-utérins Vol 16, No 2, Hiver 1996 Les dispositifs intra-utérins (DIU) sont parmi les contraceptifs les plus sûrs et les plus efficaces, appropriés pour nombreuses femmes. Les articles de ce numéro traitent le mode d'action des DIU, les femmes susceptibles d'être les meilleures candidates à son emploi, l'utilisation des DIU par les femmes au cours du post-partum, les questions fréquemment posées et les besoins en formation.

Network en français : L'introduction de contraceptifs Vol 10, No 4, Octobre 1995 Avant qu'un nouveau contraceptif ne soit introduit dans un pays ou dans une communauté, ou que l'utilisation d'une méthode existante ne fasse l'objet d'une grande expansion, il convient de soulever des questions fondamentales sur les utilisateurs potentiels, sur le système de prestations de services et sur les caractéristiques de la technologie d'une méthode donnée.