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Santé de la reproduction |
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Le style de communication peut affecter la continuation de la méthode |
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Plusieurs études ont décrit les styles de communication propres aux agents de planification familiale des pays en développement dans le cadre des consultations,1 mais une étude effectuée récemment en Egypte est allée plus loin encore : elle a montré en quoi le style d'interaction était susceptible d'affecter le comportement des clientes en matière de contraception. A partir d'une conception essentiellement qualitative et d'une analyse quantitative, cette étude, réalisée par des investigateurs de l'Ecole de santé publique de l'université Johns Hopkins, à Baltimore, dans l'état de Maryland, a révélé que la communication axée sur le prestataire constituait un cas de figure plus courant que celui de la communication axée sur la cliente. En revanche, les interactions dans lesquelles la cliente tenait une place centrale étaient associées à une plus grande satisfaction de la cliente et, fait notable, à une continuation accrue de la méthode contraceptive.2 Dans les interactions axées sur le médecin, c'est le prestataire qui détermine pour sa cliente la meilleure option possible en matière de planification familiale. Dans les interactions axées sur la cliente, c'est la femme qui choisit la méthode qui lui convient le mieux. Le prestataire fournit une information technique à la cliente, mais il l'aide aussi à la comprendre et il répond à ses questions et à ses inquiétudes. Cette étude prospective et observationnelle s'est déroulée en Egypte dans 31 centres de planification familiale qui participaient à un projet visant à promouvoir les soins axés sur la cliente dans le domaine de la santé de la reproduction. Elle portait sur 34 médecins et 112 clientes venues les consulter pour obtenir une première ou une nouvelle méthode de planification familiale. Les 112 consultations ont été enregistrées sur bande vidéo, et les enregistrements ont ensuite fait l'objet d'une analyse quantitative en vue de déterminer le style de communication des prestataires. En outre, les clientes ont rempli un questionnaire de sortie dans lequel elles étaient invitées à évaluer de multiples aspects de la consultation, ainsi que leur satisfaction générale, à l'aide d'une échelle numérique. De surcroît, 93 clientes qui avaient l'intention d'utiliser leur méthode de contraception dans une perspective à long terme ont été interrogées chez elles trois mois, puis sept mois, après leur consultation initiale pour déterminer le taux de continuation. (Médecins et clientes ont également complété un questionnaire visant à déterminer leur profil et caractéristiques sociodémographiques.) Le tiers seulement des consultations ont été classées dans la catégorie des interactions axées sur la cliente. Or les femmes qui avaient bénéficié de ce genre de rapports étaient trois fois plus susceptibles que les autres de se dire satisfaites et de continuer d'utiliser leur méthode sept mois plus tard. Le facteur systématiquement le plus prédictif de l'abandon de la méthode était la proportion élevée de déclarations faites par le prestataire qui dénotaient un désaccord avec la cliente. Mais les femmes étaient aussi davantage susceptibles d'abandonner leur méthode si le prestataire leur avait donné d'office des instructions ou des directives pendant les consultations. Pour améliorer les programmes de planification familiale en Egypte, les chercheurs ont recommandé à leurs responsables d'accroître les efforts visant à établir dans leurs cliniques des modèles de communication axée sur la cliente et d'inclure ces modèles à la formation des prestataires. « La formation des prestataires des services de santé doit insister sur l'importance qu'il y a de traiter les clientes avec courtoisie, de les faire participer à la prise de décisions et de les considérer … comme des êtres humains complets …, dotés de besoins physiques, psychiques et sociaux », notent les auteurs. — Kerry L. Wright Références
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