Ce numéro de Network en français est centré sur l'utilisation de la recherche qualitative comme moyen d'améliorer la santé de la reproduction. Ce type de recherche guide la conception d'études et de programmes, complète les résultats des recherches quantitatives et examine des questions qui ont reçu jusque-là peu d'attention. Ce numéro met en relief une sélection d'initiatives de recherche qui illustrent comment cette approche qualitative élargit notre vision de nombreux domaines de la santé de la reproduction. La recherche qualitative étudie, par exemple, les obstacles à l'utilisation de contraceptifs déjà existants et à l'utilisation potentielle de nouveaux. Elle identifie aussi les facteurs qui empêchent la prestation ou l'utilisation de services destinés à prévenir, à diagnostiquer et à prendre en charge les infections sexuellement transmissibles. Enfin la recherche qualitative examine les manières de mieux identifier et assister les victimes de la violence familiale et aide à comprendre pourquoi les taux de mortalité maternelle restent, de façon inacceptable, si élevés dans tant de situations.
Dans ce numéro :
Introduction : l'enrichissement des faits et des chiffres
La recherche qualitative – intéressée par la manière dont les gens interprètent leur expérience et comment ils se servent de ces interprétations pour guider leurs actions – peut aider à enrichir les données produites par la recherche quantitative. Cette introduction décrit brièvement la conception, la méthodologie et les stratégies d'échantillonnage de la recherche qualitative. Elle met, en outre, l'accent sur les caractéristiques de cette approche sur le plan de la participation et de la collaboration.
Les multiples emplois de la recherche qualitative
Une plus grande attention envers la santé de la reproduction, résultant de la Conférence internationale sur la population et le développement de 1994 et aussi des questions sur le comportement sexuel soulevées par l'épidémie du sida, ont augmenté l'intérêt pour la recherche qualitative. A mesure que ce type de recherche gagne de nouveaux domaines, ses résultats servent à guider la conception d'études et de programmes. Par exemple, les méthodes qualitatives sont particulièrement utiles pour aider les chercheurs à comprendre les populations visées par leurs enquêtes, comme décrit dans Le renforcement des enquêtes de surveillance des comportements. Une telle recherche complète aussi les résultats des études quantitatives et explore les questions jusqu'alors cachées ou peu étudiées. L'évolution des mentalités ouvre de nouveaux horizons montre, par exemple, comment les méthodes qualitatives ont pu clairement expliquer les changements d'attitudes au Népal en ce qui concerne l'amour, le mariage, et la maternité. Jusqu'à ces derniers temps, le domaine de la recherche qualitative souffrait de l'absence de lignes directrices claires et systématiques pour planifier et conduire des recherches portant sur la santé sexuelle et la santé de la reproduction. Cependant FHI a comblé cette lacune en publiant récemment un guide de stratégies et de méthodes pratiques pour l'utilisation de la recherche qualitative. La logique et les principes de base sur lesquels s'appuient les décisions prises dans ce domaine sont aussi présentés dans ce guide qui est décrit dans Des lignes directrices claires pour la recherche qualitative.
Points saillants de la recherche qualitative
Au fur et à mesure que la recherche qualitative explore un nombre croissant de sujets liés à la santé de la reproduction, elle découvre les moyens d'améliorer les services. Dans les articles suivants, les lecteurs trouveront les résumés d'une sélection d'initiatives en recherche qualitative qui ont trait à la santé de la reproduction:
La recherche qualitative menée dans le nord-est de la Thaïlande indique que les symptômes gynécologiques sont fréquents et représentent un souci notable pour les femmes, ce qui affecte de façon grave leur comportement vis-à-vis de la santé, leur consommation des médicaments, leurs relations sexuelles et leur tranquillité d'esprit.
Dans une étude récente utilisant autant les méthodes de recherche quantitative que qualitative, les investigateurs ont cherché à identifier et à expliquer les facteurs qui font obstacle à la promotion du préservatif dans deux sites du Kenya de l'ouest. Le but: aider le ministère kényen de la Santé à faire baisser la prévalence des IST et du VIH dans la région en développant des moyens d'améliorer des services de counseling relatifs aux préservatifs et d'accroître leur distribution.
Dans deux études en zone urbaine, une au Mali et l'autre en Zambie, l'application de méthodes de recherche qualitative a révélé pourquoi une faible proportion des femmes choisissaient d'utiliser les contraceptifs à l'insu de leur partenaire.
Dans une étude comprenant une conception qualitative et une analyse quantitative, les chercheurs ont trouvé que les interactions centrées sur les clients, dans des cliniques de planification familiale en Egypte, sont associées à une plus grande satisfaction des clients et, de façon notable, avec un taux accru de continuation de la méthode contraceptive.
La recherche qualitative dans quatre pays africains a montré la difficulté des tentatives d'intégrer les services de prise en charge des infections sexuellement transmissibles dans les services déjà existants de santé maternelle et infantile et de planification familiale (SMI/PF).
A Goa, en Inde, la recherche qualitative destinée à facilitér l'élaboration d'interventions durables pour assister les victimes de la violence familiale a contribué à la création d'un solide réseau de conseillers et d'experts juridiques dans ce domaine.
Les écarts importants entre les directives et la pratique en ce qui concerne la violence familiale et les services de planification familiale ont été mis en évidence par la recherche qualitative à Orellana, en Equateur.
Les recommandations sur les moyens de réduire la mortalité maternelle ont été obtenues à partir de la recherche qualitative effectuée sur l'expérience de 63 femmes qui ont vécu des urgences obstétricales à Java, en Indonésie.
Les chercheurs utilisent la recherche qualitative pour déterminer si les femmes et les hommes seraient susceptibles d'accepter un microbicide vaginal comme protection contre les infections sexuellement transmissibles, y compris par le VIH.
Optic'Jeune : des partenariats prometteurs entre adolescents et adultes
Impliquer les jeunes dans les programmes de santé de la reproduction n'a pas un impact connu. Mais le fait d'avoir combiné, à l'occasion de la XIVème conférence internationale sur le sida à Barcelone, en Espagne, l'énergie et l'audace des jeunes avec l'expérience, le financement et la crédibilité des adultes amenait les chefs de file internationaux à accorder une attention prioritaire aux préoccupations des jeunes face au VIH/sida.
