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couverture de la revue

Santé de la reproduction

Qui doit utiliser un DIU au cuivre ?

Un résume des lignes directrices préparées par l'Organisation mondiale de la santé sur qui doit, et qui

Network en français : hiver 1996, vol. 16, No. 2

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La contraception pour les femmes et les couples vivant avec le VIH
Education sexuelle.

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Pas de restriction chez la femme qui a :

  • eu un enfant et qui a au moins 20 ans
  • commencé à allaiter
  • subi un avortement au cours du premier trimestre
  • l'une de ces conditions gynécologiques : cycle menstruel irrégulier sans saignements abondants ; antécédents de MIP suivis d'une grossesse ; antécédents de grossesse ectopique ; néoplasie cervicale intra-épithéliale ; ectropion du col utérin ; antécédents d'intervention chirurgicale pelvienne
  • l'une des principales conditions cardio-vasculaires, y compris hypertension artérielle et cardiopathie valvulaire non-compliquée
  • l'une de ces conditions métaboliques : diabète, obésité, goitre
  • l'une de ces affections hépatiques : maladie de la vésicule biliaire ; néoplasie ; cirrhose ; infection virale
  • une maladie des seins, épilepsie, céphalées ou qui fume ou qui prend des antibiotiques

Les avantages l'emportent généralement sur les risques chez la femme qui :

  • n'a jamais accouché et qui a moins de 20 ans
  • vient d'accoucher (mais le DIU ne doit pas être inséré passé 48 heures et moins de quatre semaines après l'accouchement)
  • a subi un avortement au cours du second trimestre
  • a l'une de ces conditions gynécologiques : dysménorrhée grave ; saignements menstruels irréguliers et abondants ; antécédents de MIP non suivis d'une grossesse ; vaginite sans cervicite purulente ; fibromes utérins ou lacérations du col qui ne déforment pas la cavité utérine et ne gênent pas l'insertion.; endométriose
  • est atteinte d'une drépanocytose, d'une anémie ferriprive ou d'une cardiopathie valvulaire compliquée

Pas recommandé, sauf si des méthodes plus appropriées ne sont ni disponibles ni acceptables, chez la femme qui :

  • a de multiples partenaires ou dont le partenaire en a lui-même plusieurs
  • est atteinte d'une maladie trophoblastique bénigne gestationnelle
  • est séropositive pour le VIH ou à risque élevé d'infection par le VIH
  • a des saignements vaginaux irréguliers et abondants et si une anémie est observée

Ne doit pas être utilisé chez la femme qui :

  • est enceinte
  • est atteinte d'un cancer du col en attente d'un traitement, d'un cancer endométrial ou d'un cancer ovarien
  • a une infection après un accouchement ou un avortement
  • a une maladie trophoblastique maligne gestationnelle
  • a eu une MST/MIP/cervicite purulente dans les trois derniers mois
  • a des saignements vaginaux non expliqués
  • a une cavité utérine déformée ou incompatible, pour une autre raison, avec l'insertion