On trouvera ci-dessous des liens vers des ressources sur les services conviviaux pour les jeunes.
Caractéristiques des services conviviaux pour les jeunes (SCJ)
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prestataires formés à ces questions et aux techniques de communication
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attitude respectueuse et absence de jugement
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confidentialité et respect de l'intimité
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heures d'ouverture/emplacements pratiques
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environnement non stressant
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prix abordables
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participation/appui de la communauté
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participation des jeunes
Alors que ces caractéristiques font l'objet d'un consensus, on ne sait pas si certaines font plus d'effet que d'autres.
Besoins des adolescents en matière de santé de la reproduction (SR)
Les services pour adolescents se répartissent en deux catégories : celles qui ont trait à la prévention et celles qui ont trait aux services diagnostiques et curatifs.
Les services de prévention regroupent : l'information et le counseling, notamment au sujet des infections sexuellement transmissibles et de la grossesse, la fourniture de contraceptifs et de pilules contraceptives d'urgence et l'acquisition de compétences en matière de négociation de l'emploi du préservatif.
Les services de diagnostic et de traitement regroupent : les soins prénatals et du post-partum, le traitement des complications de l'avortement, le diagnostic et le traitement des infections sexuellement transmissibles et le counseling et le dépistage volontaires du VIH.
A ce jour, les services préventifs conviviaux pour les jeunes n'ont pas vraiment su séduire les adolescents. C'est peut-être parce que cette catégorie de la population ne ressent pas le besoin immédiat d'y recourir. Dans bien des cas, les jeunes n'ont pas le sentiment d'être vulnérables et quand ils sont conscients du risque qu'ils courent, ils ne s'empressent pas de solliciter les services disponibles.
Les services curatifs connaissent davantage de succès dans la mesure où leur nécessité est plus évidente, souvent immédiate et plus facilement acceptée par la communauté (en particulier en ce qui concerne les soins prénatals et du post-partum). Mais la recherche sur l'efficacité des SCJ n'est pas concluante : certains indices montrent qu'on ne séduit pas davantage de jeunes en conférant un caractère convivial aux services ; mais d'autres révèlent que la convivialité des services débouche dans certains cas sur une meilleure utilisation, encore qu'on observe aussi une meilleure utilisation des services dans certains dispensaires pourtant non conçus dans l'optique des jeunes.
Preuves scientifiques au sujet des services conviviaux pour les jeunes
Les SCJ en dispensaire ont-ils un effet positif sur l'utilisation de ces services ? Sur ce point, les éléments de réponse sont extrêmement limités et non concluants. Le projet FOCUS on Young Adults a étudié l'efficacité de quatre programmes de cette nature. Tous comportaient des interventions qui dépassaient le cadre de l'amélioration des services. Deux ont mis en évidence un certain impact sur l'utilisation des services, tandis que les deux autres n'ont fait ressortir que peu ou pas de différence à ce niveau. Le rapport d'évaluation rétrospective du programme FOCUS (FOCUS End of Program Report, PDF 1.9 Mo) présente un bilan détaillé de ces interventions aux pages 57 à 75 (texte en anglais). Un résumé de ce rapport est disponible en français.
Les services cliniques sont parfois offerts dans des maisons de la jeunesse. Si celles-ci peuvent présenter des avantages pour les adolescents dans certains domaines, le fait est qu'elles sont coûteuses et inefficaces sur le plan de la prestation de services relatifs à la santé de la reproduction.
SCJ : Angles d'attaque possibles
Pour mieux répondre aux besoins des adolescents, on pourrait améliorer la convivialité des services curatifs. De même, le fait de prodiguer des services préventifs essentiels en dehors des dispensaires, qu'il s'agisse par exemple de distribuer des préservatifs masculins et féminins, des contraceptifs oraux combinés (COC) et des pilules contraceptives d'urgence (PCU), pourrait contribuer à satisfaire la demande des adolescents et à améliorer l'utilisation des services.
Exemples de mesures visant à améliorer les services diagnostiques/curatifs :
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relever la qualité des services existants
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former les prestataires aux techniques de counseling et aux besoins spéciaux des adolescents
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souligner la nécessité de lier les services diagnostiques/curatifs aux services préventifs.
Exemples de mesures visant à améliorer les services préventifs et d'extension :
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Poursuivre la diffusion à grande échelle du préservatif par le biais des programmes de d'extension communautaire, des réseaux d'éducateurs de pairs/promoteurs, des programmes de santé en milieu scolaire et des maisons des jeunes.
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Les jeunes femmes qui ne peuvent pas négocier l'emploi du préservatif peuvent se protéger contre les grossesses non désirées en ayant recours à une autre méthode de contraception ou à la contraception d'urgence. On peut très bien fournir des COC en dehors des dispensaires, comme on le fait souvent dans le cas des préservatifs. L'innocuité de la pilule est solidement établie chez les adolescentes. Les personnes qui approvisionnent les jeunes en pilules, que ce soit les agents communautaires, les pharmaciens ou les pairs-éducatrices, doivent être formées pour apprendre à dispenser un counseling de base sur l'utilisation et les effets secondaires de cette méthode.
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Les PCU devraient être mises à la disposition des adolescentes qui ont eu des relations sexuelles non protégées ou forcées. L'intérêt d'une distribution anticipée, c'est qu'elle fait gagner du temps, qu'elle renforce l'efficacité de cette méthode et qu'elle donne l'occasion de prodiguer un counseling sur la contraception de routine.
Guides et outils
Répondre aux besoins des adolescents : un guide à l'intention des prestataires des services de santé génésique (Family Health International, 2001). Destiné aux prestataires de services et aux agents de santé, ce manuel se concentre sur la prévention des grossesses imprévues et la prévention des infections sexuellement transmissibles (IST), dont le VIH/SIDA. A lire aussi en anglais et en espagnol.
Santé de la reproduction des jeunes adultes : contraception, grossesse et infections sexuellement transmissibles. (Family Health International, 1999). Ce module de formation discute le type d'informations et de services dont les jeunes adultes ont besoin, notamment en matière de contraception et de prévention et de traitement des IST. Il comporte une série de diapositives et un exposé, une fiche récapitulative, des pages blanches réservées à la prise de notes et un questionnaire à remplir après la formation.
Récapitulatifs sur la recherche et les programmes
Est-ce que les services amis-des-jeunes font une différence ? (Senderowitz, 1997)
français HTML -- anglais HTML -- espagnol HTML
Faire des services de santé reproductive des services amis-des-jeunes (Senderowitz, 1997)
français HTML -- anglais HTML -- espagnol HTML
Les jeunes et les MST/VIH/SIDA. Deuxième section : programmes pour traiter le problème
français HTML -- anglais HTML -- espagnol HTML
Reaching the Youngest Adolescents with Reproductive Health Programs (Sedlock, 2000)
anglais (PDF 96K)
Reaching Adolescents Through Hotlines and Radio Call-in Programs (Moch, Stevens, 1999)
anglais (PDF 96K)
Reaching Indigenous Youth with Reproductive Health Information and Services (Farrell, Rosen, Terborgh, 1999)
anglais HTML -- espagnol HTML
Programmes de santé reproductive pour les jeunes adultes : programmes en milieu clinique (Senderowitz, 1998)
français HTML -- anglais HTML
Reaching Young Men with Reproductive Health Programs (Green, 1998)
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Pilule contraceptive d'urgence : une option importante pour les jeunes adultes (Klofkorn, 1998)
français HTML -- anglais HTML
Communications publiées en fin de projet dans le cadre du programme FOCUS
Keys to Scale Up Adolescent Programs - Peru Case Study (en anglais, PDF 483K)
The Experience of IPPF/WHR Providing Youth Reproductive Health Services (en anglais, PDF 218K)
Zambia Integrated Health Programme (en anglais, PDF 549K)
