Améliorer l'accès à la planification familiale : La distribution à base communautaire du DMPA

Cette série fournit des informations et des outils que les décideurs peuvent utiliser pour le plaidoyer et pour commencer la distribution à base communautaire (DBC) de l'acétate de médroxyprogestérone-dépôt (aussi appelé DMPA ou Dépo-Provera), un contraceptif injectable. En s'appuyant sur de la recherche et des programmes menés en Afrique, en Asie, et en Amérique latine, la série présente sept synthèses offrant des preuves de la sûreté et de l'efficacité de la DBC du DMPA. Les synthèses examinent les meilleures pratiques utilisées, telles la formation, le counseling, et l'assurance de la continuité des stocks. La série comprend aussi une liste de ressources supplémentaires sur le sujet, les étapes à suivre pour incorporer la DBC du DMPA au sein des programmes de santé de la reproduction, et une liste de contrôle pour déterminer si le DMPA convient au point de vue médical à une cliente particulière. La liste de contrôle se base sur les Critéres de recevabilité pour l'adoption et l'utilisation continue de méthodes contraceptives élaborés par l'Organisation mondiale de la Santé.

Synthèse 1 : Expansion de l'accès à la contraception injectable

Bien que le DMPA soit populaire parmi les clientes de la planification familiale, un grand nombre de femmes n'ont pas accès aux centres qui fournissent habituellement cette méthode contraceptive. Cette synthèse se penche sur la distribution à base communautaire comme moyen de fournir le DMPA, ce qui peut répondre au besoin insatisfait des femmes en planification familiale, surtout dans les endroits ruraux.

Synthèse 2 : Innocuité de la distribution à base communautaire du DMPA

Les contraceptifs injectables ne présentent aucun danger pour la vaste majorité des femmes, et ils peuvent être administrés en toute sûreté par le personnel des programmes de distribution à base communautaire, une fois formé à la tâche.

Synthèse 3 : Efficacité de la distribution à base communautaire du DMPA

Le Dépo-Provera est un des contraceptifs les plus efficaces qui soient tant que les clientes reçoivent leurs injections tous les trois mois. Les agents communautaires doivent être bien formés et avoir le soutien des dispensaires pour qu'ils puissent assurer la continuité des stocks, retrouver leurs clientes, fournir un counseling approprié, et savoir écarter la possibilité d'une grossesse.

Synthèse 4 : Intégration de la « DBC du DMPA » aux systèmes de santé existants

Il n'y a pas de plan universel pour l'intégration de la DBC du DMPA dans les systèmes de santé existants. Toutefois, cette synthèse examine plusieurs questions techniques et logistiques qu'il est essentiel de considérer avant d'entreprendre une telle intégration.

Synthèse 5 : Distribution à base communautaire du DMPA : projet du Nakasongola en Ouganda

Une étude à Nakasongola, en Ouganda, a démontré la sûreté, la qualité, et la faisabilité de la distribution à base communautaire du DMPA. Cette synthèse décrit l'étude en question et ses résultats.

Synthèse 6 : Distribution à base communautaire du DMPA : le projet APROFAM du Guatemala

Au Guatemala, grâce à la distribution à base communautaire, le nombre de femmes qui utilisent le DMPA a augmenté, particulièrement dans les endroits reculés où elles n'ont pas facilement accès aux établissements sanitaires. Cette synthèse décrit un projet de DBC mené par APROFAM et ce qui en est ressorti.

Synthèse 7 : Distribution à base communautaire du DMPA : le projet Matlab, Bangladesh

Cette synthèse fait part des résultats d'un projet de distribution à base communautaire des contraceptifs injectables au Bangladesh, pays dans lequel ces programmes ont été intégrés dans des programmes élargis de santé de la reproduction.

Etapes à suivre pour commencer la fourniture du DMPA par le biais des services à base communautaire

Cette liste d'étapes est conçue pour aider les décideurs et les responsables de programme du domaine de la planification familiale à déterminer s'ils devraient commencer à fournir le DMPA par le biais de services à base communautaire existants, et de quelle manière.

Bibliographie sélectionnée de ressources utiles

Cette bibliographie mentionne des ressources importantes au sujet de la DBC du DMPA, y compris des articles de recherche, des matériels de référence, des outils pour prestataires, et des leçons retenues. Un grand nombre de ces ressources sont accessibles sur Internet, et les hyperliens sont inclus.

Liste de contrôle pour les clientes souhaitant commencer l'usage du DMPA (ou du NET-EN) (PDF, 155 Ko)

Cette liste de contrôle est destinée à l'usage des prestataires de soins cliniques et non cliniques. Elle se compose de 13 questions conçues pour déceler toute affection médicale qui empêcherait l'utilisation sans danger du DMPA ou qui nécessiterait une évaluation plus approfondie.