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Santé de la reproduction |
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Zimbabwe : les conseillers en VIH conseillent aussi sur la PF |
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Au cours de l'évaluation du client en début de chaque séance de counseling, Sylvia Madakadze, conseillère en VIH, pose des questions sur un thème dont elle n'a jamais vraiment parlé auparavant : la planification familiale. « Est-ce que vous utilisez une méthode actuellement ? » demande-t-elle. « Si oui, laquelle ? » Lors du counseling post-test, elle revient sur le sujet au moment où elle discute avec les clients des moyens d'éviter de transmettre ou de contracter le VIH à l'avenir. « Il est facile d'y ajouter la planification familiale », dit Madakadze, responsable du Centre Genesis New Start à Harare. Elle fait partie des cinquante premiers conseillers en VIH à avoir été formés dans le cadre du Projet Partnership VIH/sida du Zimbabwe, initiative qui vise à renforcer l'intégration des services de VIH et de planification familiale au Zimbabwe (voir Intégration des services de planification familiale et de VIH au Zimbabwe).
Le programme New Start, mis en place par Population Services International (PSI) en 1999 et financé par l'USAID, dispense des services de counseling et dépistage du VIH à une moyenne de 20.000 clients par an dans 20 centres pour une somme modique et par le biais de services d'extension gratuits. Tous les 120 conseillers de New Start et les 22 conseillers des cinq centres de soutien post-test du projet ont été formés à prodiguer du counseling sur la planification familiale en 2006. Pour aider les conseillers à mieux comprendre les options en planification familiale à la disposition des clients, le module de formation de FHI/EngenderHealth, La contraception pour les femmes et les couples vivant avec le VIH, a été adapté en vue de formations de deux heures et demie dispensées durant la formation initiale ou le recyclage des conseillers de New Start. « La planification familiale a toujours fait partie du counseling, mais certains conseillers ne l'incluaient pas et d'autres ne parlaient que du préservatif », affirme Dr Karin Hatzold, conseillère principale de PSI pour le VIH/sida au Zimbabwe. Les conseillers ont particulièrement apprécié la composante planification familiale de leur formation « parce que le contenu était relativement nouveau pour eux », ajoute-t-elle. « Cela leur a ouvert les yeux d'apprendre que la planification familiale est un élément important de la PTME. » Dans les fiches des clients, cinq nouvelles questions rappellent aux conseillers de parler de la planification familiale et permettent de déterminer si la question a été traitée dans le cadre du suivi. Les conseillers continuent à discuter de l'utilisation systématique du préservatif, que ce soit avec des clients séropositifs (30 %) ou séronégatifs. Mais en plus, ils discutent des limites du préservatif en matière de contraception, donnent des informations sur d'autres méthodes et font la promotion de la double méthode pour prévenir à la fois grossesses non planifiées et infections sexuellement transmissibles, VIH y compris. Les conseillers de New Start offrent des préservatifs aux clients et les réfèrent aux services de planification familiale qui se trouvent à côté pour les autres méthodes. Les conseillers au Centre Genesis affirment que ces services sont accessibles à leurs clients. Les services d'extension offerts dans les zones plus reculées sont habituellement dispensés dans les formations sanitaires qui offrent des méthodes contraceptives. Les références aux services de planification familiale ont été ajoutées au système de suivi des références de New Start, permettant de confirmer que plus de la moitié des clients ont été référés avec succès. Les réactions des clients au counseling sur la planification familiale ont été positives, en particulier chez les jeunes qui n'ont pas d'autres sources d'information sur la question. « Il semble que les clients s'intéressent plus à nos services du fait que nous offrons également le counseling sur la planification familiale », fait observer Marvis Mudzana, conseillère de Genesis. Référence
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