Intégration des services de CDV dans la PF en Afrique du Sud

Les coûts des différents modèles d'intégration sont comparés dans une étude.

Recherches en santé familiale : 2007, volume 1, numéro 1

Les modèles Pleine intégration : les prestataires sont formés à offrir le counseling pré- et post-test ainsi qu'à effectuer des tests de dépistage rapides sur place. Intégration partielle : les prestataires sont formés à offrir le counseling prétest et à référer les clientes pour le test de dépistage. Services distincts : les services de planification familiale et de CDV restent distincts.

Une évaluation récente des coûts de deux modèles d'intégration des services de counseling et dépistage volontaires (CDV) pour le VIH dans des dispensaires de planification familiale de la province du Nord-Ouest de l'Afrique du Sud a montré que chacun des deux modèles reviendrait moins cher que la mise en place et la dotation en personnel d'un centre offrant exclusivement des services de CDV.

Cette évaluation des coûts a été menée par Family Health International dans l'objectif de trouver des moyens pour accroître l'accès des clients de la planification familiale aux services de CDV et entrait dans le cadre d'une étude Frontières (Population Council/Afrique du Sud) menée par le Ministère de la Santé de l'Afrique du Sud. Dans le cadre de l'étude, 18 dispensaires se sont vus attribuer l'un des trois modèles suivants : pleine intégration, intégration partielle et le modèle classique de services de planification et de CDV distincts.

En fin de compte, l'étude a montré que les deux modèles d'intégration sont faisables, acceptables et efficaces et ne compromettent pas la qualité des services de planification familiale¹. A partir des résultats de l'étude, une évaluation d'un modèle conçu en vue d'accroître l'adoption du CDV, l'adoption de la double protection (contre le VIH et les grossesses non planifiées) et la qualité des services de planification familiale est en cours en Afrique du Sud. Le Ministère de la Santé du Kenya mène une étude similaire qui, elle aussi, sera évaluée par Frontières.

L'évaluation des coûts a pris en compte les coûts de démarrage constitués notamment par la formation des prestataires des services de planification familiale, et les coûts annuels de prestation de services intégrés. Selon les résultats, en comparaison avec le coût d'un centre de CDV distinct :

• La pleine intégration dans les points de prestation de services de planification familiale pourrait être plus efficace si les prestataires de planification familiale avaient le temps de fournir des services de CDV aux clients.
• L'intégration partielle pourrait être plus efficace dans le cas où les prestataires de la planification familiale sont trop occupés à offrir des services de CDV aux clients et un centre de dépistage voisin est sous-utilisé.

Référence

1. Mullick S, Askew I, Maluka T, et al. Integrating counseling and testing into family planning services: What happens to the existing quality of family planning when HIV services are integrated in South Africa? Linking Reproductive Health and Family Planning with HIV/AIDS Programs in Africa. Addis-Ababa, Ethiopia, October 9-10, 2006.

Résultats Le coût total de la pleine intégration a été de 12.000 USD par dispensaire, à raison de 6.900 pour la formation des prestataires et 5.100 pour la prestation de services. Le coût total de l'intégration partielle a été de 8.150 USD par dispensaire, à raison de 4.900 pour la formation et 3.250 pour la prestation de services. Les chercheurs font bien remarquer cependant que ces coûts peuvent varier avec les contextes.