Le point central de ce numéro de Network en français concerne les efforts en cours pour rendre les méthodes de contraception hormonale plus sûres, plus acceptables, plus faciles d'emploi et plus variées. Est discutée la manière dont les chercheurs ont modifié les formulations et les modes d'administration des contraceptifs hormonaux, créant de nouveaux produits qui commencent à arriver sur le marché. Ce numéro explore aussi les manières d'aider les utilisatrices de contraception orale à respecter les modes d'emploi de la pilule et met en lumière les efforts pour assurer l'administration des contraceptifs injectables par les agents des services à base communautaire. Sont également mis en exergue des conseils, basés sur des preuves médicales, pour la prise en charge de divers cas cliniques impliquant l'utilisation de contraceptifs hormonaux. Ce numéro inclut une synthèse des questions liées à l'utilisation de la contraception hormonale par les femmes atteintes des infections sexuellement transmissibles (IST), y compris le VIH, ou prédisposées à ces infections. Finalement, un article décrit le rôle croissant des pharmacies amenées à informer les jeunes à propos des pilules contraceptives d'urgence et à leur en fournir.
Dans ce numéro :
Les progrès de la contraception hormonale
Les chercheurs ont modifié les formulations et les modes d'administration des produits contraceptifs hormonaux utilisés par plus de 100 millions de femmes à travers le monde. Ils en ont développé des versions qui sont plus sûres, plus acceptables, et plus faciles d'emploi. Cet article décrit l'évolution des pilules contraceptives orales, et décrit ensuite deux nouvelles méthodes: un patch contraceptif et un anneau vaginal. Un article connexe, Le Norplant a une petite soeur: elle s'appelle Jadelle décrit les caractéristiques du nouvel implant Jadelle qui contient seulement deux bâtonnets libérant du lévonorgestrel.
Les causes d'oubli de la pilule
Les contraceptifs oraux (CO), lorsqu'ils sont utilisés correctement et de façon systématique, compte parmi des méthodes réversibles de contraception les plus efficaces. Trop souvent, cependant, les femmes oublient de prendre leur pilule. Pour que les programmes de planification familiale puissent aider les femmes à prendre les CO de manière plus systématique, les chercheurs en Chine et au Bangladesh essaient de déterminer comment l'utilisation des CO est influencée par les habitudes des femmes au quotidien, leurs connaissances des CO et leur interprétation de la manière dont les CO devraient être prises. La prise quotidienne de la pilule: une question de routine propose plusieurs mesures, fondées sur des recherches effectuées aux Etats-Unis, que pourraient appliquer les prestataires pour favoriser le respect du mode d'emploi des CO. Sur un sujet similaire, Débuts prometteurs de la contraception orale « Quick Start » discute de la nouvelle pratique de faire prendre la première pilule sous la supervision d'un prestataire de soins pendant la visite en clinique, sans distinction de la période du cycle menstruel de la femme. Cette nouvelle méthode de mise en route pourrait augmenter les taux de continuation des CO.
La DBC des contraceptifs injectables
Si la distribution à base communautaire (DBC) des produits injectables demeure limitée, en partie à cause de soucis au sujet de l'innocuité, l'expérience suggère que les agents des services à base communautaire convenablement formés peuvent s'acquitter de cette tâche sans danger. L'impact de la DBC des contraceptifs injectables a été le thème d'un petit nombre d'études faites en Asie et en Afrique subsaharienne, et elle fait de plus en plus souvent l'objet d'essais dans divers sites d'Amérique latine. La DBC de contraceptifs injectables est importante car c'est le seul moyen par lequel certaines femmes auront accès à cette méthode de plus en plus populaire. Les seringues à usage unique: un label de sécurité pour les contraceptifs injectables discute de la façon dont le développement constant de dispositifs d'injection à usage unique peuvent rendre l'administration de contraceptifs injectables plus sûre à la fois dans le cadre de la clinique et de la DBC. La perception d'humidité accrue avec les progestatifs injectables peut affecter l'acceptabilité décrit la perception par certaines utilisatrices que les progestatifs injectables augmentent les sécrétions vaginales. Bien que non soutenue par des preuves scientifiques, cette perception pourrait réduire l'acceptabilité de ces produits et conduire à leur abandon.
Etudes de cas pour les cliniciens
L'utilisation de contraceptifs oraux combinés (COC) est-elle à recommander aux femmes souffrant de céphalées? L'utilisation du progestatif injectable l'acétate de médroxyprogestérone-dépôt (DMPA) est-elle appropriée pour les adolescentes? Quelles sont les options qu'un prestataire peut proposer quand une cliente oublie de prendre ses COC? Une femme souffrant de tension artérielle sévère peut-elle utiliser des contraceptifs hormonaux? Les COC peuvent-ils être utiles non seulement pour la contraception mais aussi pour contrôler l'acné? Des conseils obtenus à partir de preuves médicales sont donnés afin d'aider les prestataires à relever ces défis cliniques.
Contraception hormonale et IST
L'impact possible de l'utilisation de la contraception hormonale sur l'acquisition et la transmission des infections sexuellement transmissibles, y compris le VIH, demeure une importante question en recherche. Les connaissances actuelles sur une relation possible sont insuffisantes pour changer les pratiques en planification familiale. Cependant, comme les contraceptifs hormonaux ne protègent pas contre le VIH ou les autres IST, les prestataires devraient recommander aux utilisatrices à haut risque pour le VIH et les IST d'utiliser un préservatif à chaque acte sexuel. La recherche en cours à ce sujet est décrite.
Optic'Jeune: L'accès aux PCU en pharmacie: une mesure au service des jeunes
La nouvelle se répand chez les jeunes que la pilule contraceptive d'urgence (PCU) est disponible pour éviter une grossesse après un acte sexuel non protégé. Mais la connaissance approfondie des PCU par les jeunes est limitée et leur taux d'utilisation est encore bas. Une des nombreuses manières d'augmenter la connaissance et l'utilisation des PCU par les jeunes est de se focaliser sur les pharmacies qui ont un rôle croissant pour informer les jeunes à propos des PCU et leur en fournir.
