Des stratégies sont nécessaires pour faire participer les hommes et les autres membres de la famille

Network en français : Vol. 18, No. 4,
Eté 1998

Les femmes ayant un pouvoir de décision très limité au sein du foyer et ne prenant généralement pas de décision seules en matière d'usage de la contraception et de la planification familiale, des stratégies visant à renforcer le pouvoir de décision de la femme et à instruire les membres de la famille s'avèrent donc nécessaires.

Les scientifiques qui ont travaillé sur le Projet d'études sur les femmes (Women's Studies Project -- WSP) de FHI ont conclu que la participation masculine dans les programmes de santé de la reproduction est essentielle. Les décideurs doivent augmenter les services pour les hommes et encourager une plus grande utilisation des méthodes de contraception masculines, affirment les chercheurs.

Les programmes de santé doivent inclure des services de counseling dans le but d'aider les femmes et les hommes à améliorer leur communication. Par ailleurs, les programmes doivent conduire des campagnes d'éducation pour informer les hommes sur les rôles qu'ils peuvent jouer dans la planification familiale. Les hommes doivent aussi être informés des effets secondaires des méthodes de contraception masculines et féminines, car l'inquiétude des hommes à propos des effets secondaires peut diminuer leur soutien de la planification familiale.

Des stratégies permettant de cibler des groupes différents doivent être conçues. Par exemple, des campagnes qui valorisent les avantages économiques de la contraception peuvent attirer les hommes chargés d'assurer le support financier de leur famille. Par contre, la protection contre les maladies sexuellement transmissibles et la grossesse peut avoir plus d'intéret pour les hommes célibataires.

Certains programmes montrent comment l'influence des membres de la famille peut être bénéfique :

• Au Madagascar et au Bangladesh, des programmes d'éducation ont ciblé des hommes dont les épouses ont reçu l'implant contraceptif Norplant. Le taux de continuation de cette méthode était plus élevé si les maris avaient participé aux séances de counseling en planification familiale. Les maris étaient moins inquiets par les effets secondaires, et la plupart des clientes et leurs maris étaient satisfaits de leur choix de méthode.¹

• Au Honduras, l'organisme américain CARE International à formé des agents d'extension en agriculture à offrir une éducation en matière de santé de la reproduction lors des réunions d'agriculteurs. CARE a aussi aidé à la création d'un livret sur la planification familiale à l'intention des couples vivant en milieu rural. Des volontaires ont travaillé avec des couples pour les encourager à discuter de la taille de leur famille et de la planification de leurs grossesses. Les hommes étaient enthousiastes de recevoir des informations sur la santé, affirment les chercheurs, et la communication avec leurs épouses a progressée.²

• Au Népal, les belles-mères ont assisté à des sessions d'éducation en matière de santé maternelle. Plus de 160 femmes, dont les belles-filles avaient au moins un enfant en bas-âge, ont recu des informations sur les soins prénataux, les signes de danger pendant la grossesse et l'accouchement et les soins du post-partum. Avant les sessions, seulement une femme sur trois pouvait identifier les signes de complications de la grossesse. Un an après, presque toutes étaient capables de nommer les signes.³

Les experts de la santé espèrent changer la perception selon laquelle la santé de la reproduction est principalement une responsabilité féminine, alors que les prises de décision appartiennent exclusivement aux hommes. Idéalement, l'utilisation de la planification familiale et la taille de la famille doivent être des décisions prises conjointement par l'homme et par la femme.

"Ce que les gens voient à travers la planification familiale, c'est la femme", affirme Nafissatou Sidibe-Diop, défenseur de la santé féminine au Mali. "Si plus d'hommes étaient concernés en tant que prestataires et utilisateurs satisfaits, cela changerait peut-être la perception que la planification familiale est la responsabilité de la femme seule."

-- Barbara Barnett

Notes

1. Amatya R, Akhter H, McMahan J, et al. The effect of husband counseling on Norplant contraceptive acceptability in Bangladesh. Contraception 1994;50(3):263-73; Tapsoba P, Miller R, Ralalahariventy LR. Involving husbands to increase the acceptability of Norplant in Antananarivo, Madagascar. Presentation at the American Public Health Association meeting, San Francisco, October 24-28, 1993.
2. Lundgren R, Valmana D. Strategies to Involve Men in Reproductive Care: From Farm Management to Family Management. Tegucigalpa: PACO/CARE-Honduras and Population Council, 1996.
3. Thapa M. Safe motherhood initiative: a study on the knowledge and attitude of mothers-in-law regarding the intra-conceptional care of their daughters-in-law. Population Dynamics in Nepal and Related Issues of Sustainable Development. Vol. 2. Ed. Kumar B. Kathmandu: Central Department for Population Studies, 1993.