Les ressources financières étant limitées, ceux qui gèrent les services de planification familiale doivent souvent faire face à des choix difficiles en matière de priorités concurrentes. Les décisions concernant l'utilisation des ressources exigent une comparaison soigneuse des coûts de chaque service, et ces coûts peuvent être influencés par divers facteurs. Les articles discutent la question de faire payer les clients, le rôle des services du secteur privé, les différentes façons de réduire les coûts, et l'intégration des services de planification familiale dans les programmes de santé connexes, tout comme la prévention des maladies sexuellement transmissibles.
Dans ce numéro :
Introduction : L'évaluation des coûts de la planification familiale
Les ressources financières étant limitées, ceux qui gèrent les services de planification familiale doivent souvent faire face à des choix difficiles en matière de priorités concurrentes. Les décisions concernant l'utilisation des ressources exigent une comparaison soigneuse des coûts de chaque service, et ces coûts peuvent être influencés par divers facteurs.
Faire payer les clients, un bien ou un mal?
Ces dernières années, les programmes de planification familiale des pays en développement ont dû faire face à une demande croissante pour les services, alors que le soutien financier des gouvernements et des bailleurs de fonds internationaux est en baisse. Une solution à ce problème consiste à accroître les frais payés par les clients ou à instaurer des tarifs pour les services qui sont actuellement gratuits.
Les tarifs d'autres services aident à payer pour la planification familiale
En Equateur, le Centro Médico de Orientación y Planificación Familiar (CEMOPLAF) a recherché des moyens qui permettraient la production de revenus et le recouvrement de coûts, tout en augmentant l'accès des clients aux services de planification familiale et en améliorant la qualité des soins. Une des stratégies du CEMOPLAF à cet effet consiste à utiliser les revenus générés à travers un service de diagnostic par échographie pour subventionner d'autres services.
Les coûts peuvent influencer les décisions en planification familiale
Les hommes et les femmes qui ont besoin des services de planification familiale doivent souvent considérer si leurs moyens le permettent, en vue des autres dépenses ménagères. Ils doivent juger les bienfaits potentiels de la planification familiale vis-à-vis les coûts d'obtenir ces services, qui pourraient inclure l'achat de méthodes et de fournitures, le temps de déplacement au dispensaire, la surveillance des enfants pendant les visites au dispensaire et le temps perdu au travail.
Le secteur privé peut faciliter l'accès
Encourager les gens qui en ont les moyens à s'adresser à des services de planification familiale à but lucratif est une façon d'améliorer les services à l'intention des gens démunis. En attirant des clients vers le secteur privé, on peut utiliser plus efficacement les ressources publiques au profit des clients à faible revenu.
L'analyse des coûts sert de nombreux objectifs
Il y a plusieurs objectifs possibles pour une analyse des coûts d'un programme de planification familiale. Par exemple, les analyses de coûts peuvent être conçues pour comparer les différents services d'un programme ou d'un dispensaire. Parmi les examples examinés dans cet article figurent une analyse de l'adjonction de l'implant Norplant au programme de planification familiale en Thaïlande et une analyse pour déterminer si l'on devrait changer le nombre de visites médicales de suivi pour les utilisatrices de dispositifis intra-utérins (DIU) en Equateur.
Méthodes d'évaluation du personnel
Il existe plusieurs moyens d'évaluer la façon dont le personnel utilise son temps. L'un deux consiste à demander aux employés de noter comment ils occupent leur journée de travail. Un autre, appelé "analyse de flux des patients", consiste à remettre au client un imprimé sur lequel le personnel de chaque service inscrit l'heure d'arrivée et de départ du client, à chaque étape de son déplacement à l'intérieur du dispensaire. Un autre moyen encore, qui est plus coûteux et prend plus de temps, connu sous le nom d'"étude des temps et des mouvements", est basée sur une observation effective de la manière dont le personnel utilise son temps.
L'intégration des services a un impact sur les coûts
En réponse aux besoins de leur clientèle et aux appels des défenseurs des droits de la femme, les prestataires des soins recherchent des moyens d'intégrer le traitement des maladies sexuellement transmissibles (MST) dans les programmes de planification familiale. L'intégration de tels services peut les rendre plus accessibles tout en réduisant leur coût.
