La contraception hormonale et la prise de poids

Beaucoup de femmes arrêtent tôt de prendre des contraceptifs oraux ou ne commencent même jamais à les utiliser parce qu'elles craignent de prendre du poids. Pourtant, une revue mise à jour des études examinant le rapport entre les contraceptifs hormonaux et le changement de poids persiste à ne trouver aucune preuve que la pilule provoque une augmentation du poids.

Cette revue, publiée dans un numéro de la Cochrane Library, comprend deux études en plus de celles que les chercheurs de Family Health International (FHI) ont examinées initialement et qui ont été publiées en 2003 dans la Cochrane Library. En tout, 44 essais cliniques de contraceptifs hormonaux comprenant des informations sur les changements de poids des participantes à l'étude — dont la majorité prenait en compte la prise de contraceptifs oraux — ont fait à ce jour l'objet de cet examen.

L'un des points forts de cette revue, qui constitue une étude exhaustive de la littérature scientifique sur ce sujet, est qu'elle se limite aux essais contrôlés avec allocation aléatoire, considérés comme l'« étalon-or » des plans d'essai pour la réduction du risque potentiel de biais.

Trois des essais cliniques ont comparé les changements de poids chez les femmes prenant un contraceptif oral par rapport aux changements de poids chez les femmes prenant un placebo. Aucun des trois n'a indiqué un rapport entre les contraceptifs oraux et la prise de poids. Tous les autres essais prenant en considération la prise de contraception orale ont comparé les changements de poids entre des femmes prenant des pilules avec une posologie différente. Même si, avec le temps, certaines femmes ont pris du poids et d'autres en ont perdu, les différences entre ces groupes étaient dans l'ensemble minimes. La différence de poids la plus importante entre ces groupes était inférieure à deux kilos et demi (cinq livres).

Laureen Lopez, chercheuse à FHI et coauteur de la revue, déclare : « En comparant différents contraceptifs oraux combinés, on pourrait s'attendre à des différences entre les groupes si l'œstrogène ou le progestatif de la pilule ou si le type de pilule utilisé provoquait une prise de poids. Or, nous n'avons constaté aucune différence majeure entre les groupes prenant différents types de pilules ».

Les contraceptifs oraux combinés représentent le moyen de contraception le plus courant aux Etats-Unis et sont utilisés par plus de 100 millions de femmes dans le monde entier. Ils sont efficaces à plus de 99 % pour prévenir la grossesse en cas d'utilisation systématique et correcte. En usage typique, ils sont moins efficaces.

L'étude du rapport entre les contraceptifs oraux et la prise de poids s'est avérée difficile pour de multiples raisons, y compris le fait qu'il existe de nombreux schémas posologiques et que certaines femmes prennent du poids avec le temps, qu'elles utilisent ou non la pilule. Le docteur David Grimes, membre de FHI et coauteur de la revue, déclare : « Cette nouvelle est très rassurante. Un mythe très répandu suggère que les contraceptifs oraux provoquent une prise de poids mais nous pouvons désormais affirmer, dans la limite de nos connaissances, qu'il n'en est rien ».

La Cochrane Library est une base de données électronique de la Cochrane Collaboration, organisme international dont la mission est d'aider les personnes à prendre des décisions éclairées par le biais de la production, de la mise à jour et de la diffusion de revues systématiques des effets des interventions thérapeutiques. Family Health International contribue à la mission de la Cochrane Collaboration par le biais de la production de revues des essais contrôlés aléatoires de méthodes contraceptives.

Référence :

Gallo MF, Lopez LM, Grimes DA, Schulz KF, Helmerhorst FM. Combination contraceptives: effects on weight (Cochrane Review). Publié dans : The Cochrane Library, Issue 1. Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd., 2006.