Le counseling est un élément clé des services de planification familiale. Le temps que l'on passe à parler aux clients est un des facteurs les plus importants pour assurer l'utilisation correcte de la méthode contraceptive choisie ainsi que la satisfaction du client à son égard.
Toute personne qui reçoit des services de planification familiale a droit aux choses suivantes :
- L'information : bien comprendre les avantages et la disponibilité de la planification familiale.
- L'accès : pouvoir obtenir les services, quels que soit sa race, ses croyances, son état civil ou son mode de vie.
- Le choix : prendre des décisions en toute liberté au sujet de la planification familiale et des méthodes contraceptives.
- La sûreté : exercer une planification familiale efficace et sans danger.
- L'intimité : avoir accès à un endroit retiré ou une pièce à part pour recevoir le counseling et les services.
- La confidentialité : avoir la certitude que toute information personnelle demeurera confidentielle.
- La dignité : être traitée de manière courtoise, avec une considération et une attention complète.
- Le confort: se sentir à l'aise lorsqu'on reçoit les services.
- La continuité : pouvoir obtenir les services de planification familiale et les fournitures de contraceptifs lorsqu'on en a besoin.
- L'opinion : pouvoir exprimer son point de vue au sujet des services offerts.
Les conseillers de planification familiale devraient pouvoir :
- Créer une ambiance confortable pour les clients de la planification familiale
- Montrer du respect pour les valeurs et les attitudes des clients
- Présenter les informations d'une manière claire
- Encourager les questions de la part des clients
- Ecouter et observer attentivement
- Etre impartial et neutre
- Poser des questions de façon à encourager les clients à donner des informations et à partager leurs sentiments
- Faciliter un échange efficace entre utilisateur et conseiller
- Parler la langue du client
- Eprouver une certaine satisfaction vis-à-vis de leur travail en planification familiale.
Le counseling pour les méthodes contraceptives particulières
Les dispositifs intra-utérins (DIU). Si une femme souhaite utiliser un DIU, ne manquez pas de discuter les questions suivantes :
- Les caractéristiques des DIU
- Le risque actuel et le risque futur de contracter une maladie sexuellement transmissible (MST)
- Le mécanisme d'action et l'efficacité des DIU
- Le processus d'insertion et de retrait du DIU
- Les instructions concernant l'utilisation et les visites de suivi
- Les signes qui indiquent une complication possible
Les effets secondaires communs avec les DIU
- Pendant l'insertion : douleur et crampes de l'estomac
- Pendant les premiers jours qui suivent : saignements et petites crampes
- Pendant les premiers mois : règles plus abondantes, légers saignements ou crampes entre les règles
Les méthodes de barrière. Les éléments les plus importants du counseling sont les suivants :
- Les avantages et les inconvénients de la méthode, ainsi que les effets secondaires
- La façon correcte d'utiliser la méthode
- L'importance d'une utilisation systématique
- Les techniques pour incorporer les méthodes dans l'acte sexuel (si cela s'applique)
- Les problèmes communs associés à l'utilisation, et leur solution
- L'endroit où aller pour se réapprovisionner
Les stérilisations masculines et féminines. Les sujets qu'il est essentiel d'adresser durant le counseling comprennent:
- Les informations au sujet des autres méthodes, de façon à assurer un choix bien informé
- Le choix de techniques, si possible
- Une discussion approfondie de la décision de mettre fin à sa fécondité
- Tous doutes du côté du client ; si le client a des doutes, le conseiller devrait recommander que la personne attende un certain temps avant de subir la procédure
- Les complications possibles
- Le délai après la procédure avant que la méthode ne soit efficace
- Le manque de protection contre le VIH et les MST ; les conseillers devraient suggérer l'utilisation d'une méthode de barrière en sus de la stérilisation
Les contraceptifs injectables aux progestatifs-seuls. Pour le DMPA (l'acétate de médroxyprogestérone), il est nécessaire d'informer les femmes sur les points suivants :
- Les changements possibles du cycle menstruel, en particulier les saignements abondants ou prolongés, ou l'aménorrhée
- La signification de l'aménorrhée
- Les délais du retour de la fécondité
- Le besoin d'injections régulières et aux moments prévus
- Le manque de protection contre le VIH et les MST
- Les effets secondaires
- Le besoin de parler aux prestataires au sujet de toute inquiétude ainsi que le besoin de revenir à la clinique si des problèmes surviennent
Sources :
Family Planning Counseling: A curriculum prototype; participant's handbook, AVSC International, New York, 1995. Contraceptive Technology Update (CTU) Series, Family Health International, RTP, NC.
