Les contraceptifs oraux combinés (COC) sont des pilules qui sont prises une fois par jour pour prévenir la grossesse. Ils associent deux hormones, l'oestrogène et un progestatif.
Quel est le mécanisme d'action des COC ?
Ils inhibent l'ovulation
Ils épaississent la glaire cervicale (ce qui rend difficile la pénétration des spermatozoïdes)
Ils modifient l'endomètre (ce qui rend la nidation moins probable)
Qui peut utiliser les COC ?
Les femmes susceptibles de procréer, sans considération d'âge ou de parité, qui :
Veulent utiliser cette méthode de contraception
Ne présentent pas de contre-indications
Qui doit s'abstenir d'utiliser des COC ?
Les femmes qui présentent les conditions suivantes (contre-indications) :
Grossesse
Allaitement, pendant les six premières semaines du post-partum (ce n'est pas une méthode qui convient aux femmes désireuses de continuer l'allaitement)
Saignements vaginaux inexpliqués (nécessite une évaluation)
Cancer du sein
Tumeurs du foie, hépatite active ou cirrhose avancée
Age égal ou supérieur à 35 ans, chez les grosses fumeuses (20 cigarettes par jour ou plus)
Risque nettement accrû de conditions cardiovasculaires : tension artérielle de 18 sur 11 ou plus, diabète accompagné de complications vasculaires, antécédents ou présence de thrombose veineuse profonde, attaque, maladie cardiaque ischémique, forts maux de tête avec symptômes neurologiques focaux
(Pour de plus amples renseignements, se rapporter aux critères de recevabilité médicale de l'OMS)
Avantages
Sans danger et efficaces à 99 % en cas d'utilisation systématique et correcte
Réversibles, retour rapide de la fertilité
Méthode facile à abandonner
La prise des pilules ne gêne pas les rapports sexuels
Effets bénéfiques non liés à la contraception : amélioration du cycle menstruel, protection contre le cancer de l'ovaire et de l'endomètre, protection contre la grossesse extra-utérine et la MIP (deux états nécessitant une hospitalisation), et protection contre l'anémie et la maladie bénigne du sein
Inconvénients
Doivent être pris tous les jours
Sont couramment mal utilisés (la pilule est facilement oubliée)
Nécessitent un réapprovisionnement
Ont des effets secondaires courants (les complications graves sont très rares)
Ne protègent pas contre les MST/VIH
Effets secondaires possibles
Maux de tête
Nausées
Saignements intermenstruels
Tension mammaire
Changements d'humeur
Prise de poids
Vertiges
Aménorrhée
Assurer un suivi et dispenser des séances de counseling dans les cas suivants :
Toute inquiétude exprimée par la cliente
Tout signe de danger d'une complication (thrombose / thromboembolisme) :
fortes douleurs dans la poitrine ou difficultés respiratoires
forts maux de tête accompagnés de troubles de la vision
douleur vive dans la jambe ou l'abdomen
Effets secondaires courants
Dissiper les mythes concernant les COC
Les contraceptifs oraux combinés :
NE causent PAS de malformations congénitales
NE causent PAS l'infertilité
N'ONT PAS besoin d'une interruption pour laisser le corps « se reposer »
