Eficacia de la vasectomía -- Diciembre 4, 2003

WASHINGTON, DC — Los expertos en vasectomía a nivel mundial acordaron el miércoles que modificar la técnica sencilla de ligadura y escisión comúnmente usada en los países en desarrollo para realizar la esterilización masculina puede aumentar su eficacia.

Los expertos repasaron un creciente grupo de investigaciones en vasectomía publicadas e inéditas durante el primer día de una consulta de expertos de tres días realizada del 3 al 5 de diciembre acerca de la vasectomía, copatrocinada por Family Health International (FHI), con sede en el Research Triangle Park, North Carolina, y EngenderHealth, con sede en la ciudad de Nueva York. Estas dos organizaciones han finalizado recientemente en forma colaborativa una serie de estudios que abordan la eficacia de diferentes métodos de vasectomía. Dado que los embarazos posvasectomía son raros y difíciles de estudiar, estos resultados de investigaciones recientes se basan en el análisis del semen en lugar de los datos de embarazo.

La vasectomía sencilla de ligadura y escisión incluye el corte y eliminación de un pequeño segmento del vas deferens (cada uno de los dos tubos que llevan esperma de los testículos al pene), luego uniendo los dos extremos restantes. Este procedimiento es seguro y sumamente eficaz. Sin embargo, los participantes en la reunión de expertos acordaron que modificar la ligadura y escisión al agregar una técnica denominada interposición fascial reduce la probabilidad del fracaso de la vasectomía, como lo define el análisis de semen. La interposición fascial incluye sacar la envoltura que cubre el vas sobre un extremo cortado, luego cosiéndolo para crear una barrera tisular natural.

Los expertos estuvieron de acuerdo en que los datos disponibles también indican que el uso del cauterio (quemadura del interior de los extremos del vas) es más eficaz que la ligadura y la escisión. Sin embargo, todavía no se sabe, si el cauterio es más eficaz que la ligadura y escisión con interposición fascial.

Una evaluación preliminar de un dispositivo manual de cauterio a base de pilas, indica que los dispositivos de cauterio térmicos desechables pueden procesarse eficazmente y reutilizarse con seguridad. Los expertos recomendaron llevar a cabo un estudio adicional en cuanto a la factibilidad programática para usar los dispositivos de cauterio de una manera eficaz en función de los costos en entornos de bajos recursos.

Los expertos en vasectomía también recomendaron que:

• La capacitación de proveedores de servicios de vasectomía pone énfasis en el potencial aumento de eficacia de la vasectomía cuando se agrega la interposición fascial a la técnica estándar de ligadura y escisión.

• Los proveedores que usan la ligadura y escisión sencilla consideran la posibilidad de adoptar la interposición fascial, con capacitación apropiada según sea necesario.

• Donde los recursos, la capacitación y el apoyo logístico están disponibles, el cauterio puede considerarse como una manera eficaz y segura de bloquear el vas.

Finalmente, los expertos recomendaron firmemente el uso de un enfoque sin bisturí –en lugar de un enfoque de incisión estándar—al vas ya que está bien establecido que el enfoque anterior tiene significativamente menos efectos colaterales y complicaciones.

Mayor información acerca de la vasectomía (en inglés) se encuentra disponible aquí y en: http://www.engenderhealth.org/wh/fp/cvas2.html.

Fuentes publicadas:

Chen-Mok M, Bangdiwala SI, Dominik R, et al. Termination of a randomized controlled trial of two vasectomy techniques. Controlled Clinical Trials; 2003;24(1):78-84.

LaBrecque M, Nazerali H, Mondor M, et al. Effectiveness and complications associated with two vasectomy occlusion techniques. J Urol 2002;168(6):2495-98.

Sokal DC, Irsula B, Chen-Mok M, et al. A comparison of vas occlusion techniques: cautery vs. ligation and excision with fascial interposition. Contraception 2003;68:143 [abstract #14].

Family Health International está dedicada a mejorar la vida, los conocimientos y el entendimiento a nivel mundial mediante programas sumamente diversificados de investigación, educación y servicios en salud de la familia y la prevención y atención de la infección por el VIH/SIDA. Desde su inicio en 1971, FHI ha formado asociaciones con gobiernos nacionales y comunidades locales en países en todo el mundo en desarrollo para apoyar las mejoras duraderas en la salud de los individuos y la eficacia de todos los sistemas de salud.

Fundada en 1943, EngenderHealth es una organización sin fines de lucro que ha estado trabajando internacionalmente por más de 30 años para apoyar y fortalecer los servicios de salud reproductiva para las mujeres y los hombres en todo el mundo. Desde su inicio, su trabajo ha mejorado la salud y vida de más de 100 millones de individuos en 90 países.